探究当前医药在临床上的运用及影响

　　现在医院中应该如何去加强对医药师的发展及管理，医药学在临床上起了什么作用，同时又该怎样去加强对医药建设管理的新发展模式呢?《药学与临床研究》创刊以来，得到了中科院药物所，中国药品生物制品鉴定所，中国药科大学和多家医疗机构领导及有关专家的支持和帮助，使得药学与临床研究紧随药学科技的发展而发展;得到了国内医药行业专家的好评，并多次在期刊评比中获得好名次。目前，本刊成为国内药学学术期刊中颇具知名度的品牌

　　摘要： 病区药师深人临床参与用药全过程以实现指导临床合理用药：药师下临床。首先选择一个专业科室或一大类药物.如呼吸系统药，作为自己的定位方向，全面参与临床查房、会诊和病人用药方案的制定，实施认真观察和发现问题.及时向医师提出药物剂量调整或更换的可靠依据，当好医师的参谋。只要我们做好了下临床的充分准备。包括心理、医药专业知识、工作方法和技巧、科室支持、帮助等就一定可以融入临床。为医师提供有益的、忠恳的建议和帮助，促进合理用药的全面指导。

　　关键词：临床药学,基层医药,医药师

　　Abstract: ward pharmacists deeply involved in clinical application in order to realize the whole process to guide clinical rational drug use: clinical pharmacists. First select a professional department or categories of drugs. Such as respiratory medicine, as their orientation direction, full participation in clinical ward rounds, consultation, and patient consultation, careful observation and found that the problem. In a timely manner to the physician drug dose adjustment or replacement of reliable basis, being a good doctor's advice. As long as we are ready to fully prepared for the clinical. Including psychology, medicine, professional knowledge, work methods and skills, department support, help, etc. We can blend in clinical. For physicians to provide useful and loyal heartfelt advice and help, promote comprehensive guide rational drug use.

　　Key words: clinical pharmacy, basic medicine, medicine men

　　1、临床药学基本现状

　　据卫生部对我国204家住院病人床位数在3oo张以上的医院的一项抽样调查表明，京、津、沪地区开展临床药学较早、较普遍，占调查对象的43.7% ，未开展临床药学的医院占41.7% .近5年内开展的医院比例为333%。

　　2、开展临床药学工作的基本做法

　　2.1 提高认识、领导重视是开展临床药学的关键：我国临床药学工作发展极不平衡，这种不平衡不仅反应在地域上、医院规模上，更重要的是反应在开展临床药学工作的认识程度、重视程度上、内容的广度与深度、方法的先进性、药师的基本素质等方面。医院与医院间存在较大的差距。究其原因：一是缺乏有效的组织与领导;二是认为临床药学工作可有可无，把临床药学视为“软指标”，没有经济效益;三是经费设备不足;四是医院药学人员本身的业务素质和水准认知度不高，临床药学知识频乏等，很难适应深入病房参与临床合理用药.这些都在一定程度上制约和影响了临床药学的开展。认识和改变这一现状仍然需要药学工作者的共同努力才能实现。

　　2.2 国家药政法规的落实，制度的健全是开展临床药学的保证：临床药学机构的建立和落实是开展临床药学工作的组织保障。2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构管理暂行规定》，明确了“临床药学工作应面向患者，临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点病人药历。实施治疗药物监测。逐步建立临床药师制..”。其宗旨就是“开展以病人为中心的全方位药学服务。推进社会用药的合理性，提高人们的健康水平，节约宝贵的卫生资源”，指出了临床药学的服务对象就是整个社会群体。并且强调药师与病人之间必须直接接触.从而在政策法规上明确了临床药学和临床药师工作的职责、内容、目标。

　　2.3 组织、人员、设备三落实，联系实际开展形式多样的临床药学工作：临床药学的形式十分丰富，开展形式和方法也不能一蹴而就，临床药学的开展应结合单位的实际情况.不断探索新方法、新形式，以勇于开拓的精神.进行创造性工作形成各自的特点。国内临床药师已从调查临床用药和分析出发开始。逐步参与临床的药物治疗，如提供药学信息服务，开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师下临床等工作。特别是在药师下临床方面.临床药师总结并实践了多种参与临床的模式，如专家模式(参加临床查房、会诊和治疗药物监测结果的解释)以及各类审核检查模式(病区用药检查、静脉配制中心审核以及药品不良反应收集)等。为了更好的开展临床药学服务工作应指定一名药剂主任分管临床药学工作，成立临床药师小组，建立专用实验室，带动医药药学工作不断向纵深发展。

　　2.3.1 诊药房提供用药咨询以改善医患关系，提高病人合理用药意识为目的：门诊药房是与社会群体接触最多.最能反应药师现状和医患关系的地方，在临床药学服务实践中.体现在处方分析与用药交代、用药咨询与交流沟通的艺术性等方面.重点围绕合理用药的四要素来开展。药师与病人通过面对面的交流和沟通接近了距离。增进了理解，改善了医患关系，促进和提高了病人合理用药的意识，减少了病人的不依从性。提高药物的治愈率。

　　2.3.2 开展OTC药房使药师走向病人：药房町设立敞开式、货架式OTC用药服务专区，使病人对小病的治疗能够依靠药师提供的高素质临床药学服务来解决。增强合理用药的参与感：同时药师与病人零距离的交流接触，在了解病人的病情和自我用药需求的过程中给病人提供用药介绍，指导病人合理选药。

　　2.3.3 开展社区式的临床药学服务，增大临床药学服务的社会影响：实施时可根据季节变化和门诊用药变化定期到附近的街道、社区开展季节性疾病的知识宣传。如采取现场讲座。发放宣传单，建立药师服务联系卡等形式，树立药师关爱大众健康、关注病人生活质量，从而进一步拓展临床药学服务的服务领域。

　　开展药物不良反应的监测工作：自1989年组建国家ADR监测中心以来。1998年我国正式加入了WHO国际药品监测合作中心。截止2oo3年我国共建立了32个ADR监测分中心.收到ADR病历报告3.6万份，是该中心成立前1O年报告总和的2O倍，这些成绩的取得离不开各级ADR监测中心的工作人员的共同努力。

　　纵观我国开展ADR监测工作的进程，建议如下：(1)加强领导，进一步完善ADR监测机构的建设和提高监测水平，建立监测网络。(2)强化ADR监测工作，在药事管理委员会下设立医院ADR监测委员会，由医学、药学、护理及医院管理等方面组成。大力发展临床药学。由经过培训的临床药师下临床指导合理用药.协助临床医生发现、判断、收集和上报临床发现的ADR，并广泛收集、整理ADR信息，建立医院ADR数据库，编写《药讯》，将最新的ADR信息传递给临床医生。(3)大力开展ADR的宣传教育培训工作，端正社会对ADR的认识，并通过培训，建立起一支强大的ADR监测队伍。(4)坚持开展ADR咨询工作，ADR咨询既是ADR报告的一个重要来源。又是直接为病人ADR报告主体服务的窗口.ADR咨询可以为ADR~JI起的医患矛盾做大量的解释工作。

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文章名称： 探究当前医药在临床上的运用及影响

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