如何加强合理用药管理措施

　　什么是抗生素，在医药建设当中应该怎么去管理及应用这些呢?同时医药管理的建设是现在医院中一个重要的管理制度。合理的用药才能对病起到作用，如何合理的用药呢?《中国执业药师》(月刊)自2003年12月创刊以来，一直遵循服务于执业药师，服务于药品生产、流通、研究、使用领域的广大药学技术人员的办刊宗旨，力求使杂志成为执业药师提高专业水平、交流研究成果的重要平台。2008年7月，本刊杂志的主办单位变更为中国执业药师协会，为进一步明确刊物定位特色，突出杂志的权威性、专业性与指导性，经新一届编审委员会研究决定，从2008年7月起正式改版，对杂志现有栏目和内容加以调整。

　　摘要：抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌[1] 培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。 但是使用频繁会导致细菌的抗药性增强。

　　关键词：抗生素,医药学,医学管理

　　Abstract: antibiotics (antibiotics) is by microbes (including bacteria, fungi and actinomycetes) or higher animals and plants in the process of life is produced by the activity of pathogens or other type of secondary metabolites that can interfere with the other living cells develop functional chemicals. Now the clinical commonly used antibiotics have genetic engineering bacteria in culture liquid extract [1] and chemically synthetic or semi synthetic compounds. Are now known to more than ten thousand kinds of natural antibiotics. Inhibit the synthesis of cell wall will lead to bacterial cell rupture death, in this way, role of antimicrobial drugs including penicillin and cephalosporin, mammalian cell no cell wall, is not affected by the impact of these drugs. Bacterial cell wall peptidoglycan, and synthetic peptides of organelles as the ribosome, the ribosome is only organelles of bacteria. But using frequently will lead to bacterial resistance enhancement.

　　Key words: antibiotics, medicine, medical management

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对该院进行就诊的人数和门诊使用抗生素的患者以及医院感染情况、住院患者使用抗生素的频率、抗生素的DDDs、抗生素费用占全部药费比例、排序前10位抗生素的DDDs进行统计和分析。

　　探讨和分析经过药师合理化干预后对其合理应用产生的影响。 方法 采用该院信息管理系统，观察抗生素在药师干预前及干预后临床合理使用过程中各项指标的改善情况。结果 在药师的合理化干预下，抗生素在临床的使用率、所用费用占全部药费的比例以及抗生素的用药频度有明显的降低，但院内感染率的改变不明显。结论 通过药师干预能促进抗生素的合理应用，并且可以明显降低抗生素的使用率。

　　1.2 用药频度用药频度(DDDs)

　　目前，在我们国家医院中使用抗生素的现象十分普遍，进而造成抗生素滥用的情况发生。针对这种情况，卫生部出台了相关的控制政策，该院根据相关政策制定了相应的控制方案和规则，主要是以药师为主要控制对象，对该院2011年1月―12月期间进行就诊的患者的临床用药要进行合理化干预，目前取得了非常好的效果，使得抗生素的应用频率得到了大大的减少，同时实现了其的合理利用率。现报道如下。

　　使用限定日剂量(defined daily dose DDD)法来对用药频度进行分析，主要和药物说明书的规定用量和使用次数来进行评价。DDDs=该药品的年消耗量/该药的DDD值[3]。

　　1.3 方法

　　该次研究主要是以每个单独科室为单位，对各科室进行合理分工，同时分配工作和明确工作的任务目标。安排经验丰富的主任医师和经验丰富的药师对合理使用抗生素的知识以及滥用抗生素的危害等情况进行授课。由骨干药师，在各个科室指导抗生素的临床合理使用，并负责审查处方中抗生素使用的合理性，对合理处方予以纠正。解答抗生素的合理使用在临床中遇到的困难及疑难问题和指导[4]。

　　经过药师的干预，抗生素使用率、抗生素费用占全部药费比例、抗生素的用药频度均明显降低，但院内感染率无明显变化[7]。作为医院管理的主要内容之一就是对抗生素的合理使用管理，为了更好地控制抗生素的合理使用以及避免和控制滥用抗生素的情况发生，需要进一步加强和完善相关的监督和管理机制，同时还需要进一步提高医生对抗生素知识的了解和危害的认识，做到合理的使用抗生素。

　　对抗生素进行分级管理，并且根据临床医生级别施行抗生素处方权限管理。

　　1.4 统计方法

　　数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示[5]。

　　抗生素的过度使用将会造成多种危害和资源浪费，包括抗生素自身，药师干预可以明显降低抗生素的使用率，能促进药物的合理应用。从表1可见，门诊抗生素处方比例一直较小，药师干预后，处方比例降低7%～8%，住院患者抗生素处方比例较高，为60%左右，经药学干预，下降至40%，效果明显。分析抗生素用药频度，在干预前每月DDDs在5～6万以上，干预后降低到3～4万。实施药学干预措施后，院内感染率一直维持在较低水平。抗生素费用占全部药费比例在药师干预下也明显降低，减轻了患者的经济压力。从表2可见，通过药师干预，10种抗生素DDDs整体处在下降趋势中。

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文章名称： 如何加强合理用药管理措施

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