论临床医学教学的新管理模式

　　摘要：对临床医学教育中的管理应用新制度措施都会影响在医学中技术等，怎样让创新的医学管理模式运用到现在医学中来怎样使的医学学习不是白学的而是契合实践的运用到日常生活中来。

　　关键词：临床医学,医学教学,医学模式

　　医学教育推荐：《中医临床研究》于2009年创刊，是由中国科学技术协会主管，中华中医药学会主办，经国家新闻出版总署批准，国内外公开发行的国家级学术期刊。杂志倡导中医为本，西医为用，中西医并重，医药并重，医疗保健并重，预防及治未病并重，基础医学与临床研究并重。

　　加强医学生语言沟通和非语言沟通技能的训练良好沟通能力的获得需要通过理论与实践训练相结合。一方面，医学生要认识到绝大部分患者不能真正理解医学专业术语的含义，所以需要注意语言表达的准确性、通俗性。与患者沟通时措辞要通俗易懂，可以借助生活中的例子用打比方的方式增加患者对疾病的认识。另一方面，医学生还要认识到不同知识背景的患者在理解能力上的差异，面对不同知识层次的患者，要注意应用不同的语言技巧。同时要加强非语言技能的训练，让学生了解一些肢体语言的特殊含义，从而避免因不恰当的肢体语言引起患者的误解从而造成沟通上的障碍。医学生在与患者沟通时，就要学会换位思考，关键是要学会以心换心，用自己的责任心换取患者的信心;用自己的耐心，换取患者的安心。

　　1、医学生换位思考缺乏的因素分析

　　1.1传统医学教育模式的不足我国高等医学教育体系长期以来存在重知识轻人文的弊端。在我国的医学教育中，还没有专门的课程来培养学生人文素质，许多学校虽已开设人际交流方面的课程，但多为选修课，学生对医患关系重视不够，学习积极性不高。上学期间偏重专业知识学习，轻视人文素质修养、交流能力的培养，对社会、心理、环境等因素在医疗中的作用估计不足，造成只关心病、不关心人成为一种普遍现象。随着医学领域中电子技术、超声、激光等先进仪器与设备的广泛应用，使得医患之间的交流变成了人与物的对话。同时由于法律上的“唯科学性”规定，为了确保医疗上的“科学性”，也为了尽量杜绝医疗纠纷，医生依据各种化验指标、图像、仪器检测的数据对患者进行诊断治疗。目前的医生对患者病情的诉说不再重视，医者与患者的直接交流显得不再那么重要，医生在感情层面上忽略正遭受疾病折磨的患者，导致医患间的情感越来越淡漠。医学工作的对象变成了疾病而不再是病人本人，患者也不再是完整的富有情感的人，似乎变成了一部需要修理或更换零件的机器。临床教学是医学各专业教学计划中的重要组成部分，是实现医学生培养目标的最后教育阶段，在医疗实践中培养学生灵活运用医学理论知识和技能，为毕业后从事临床工作打下坚实基础。同时也是培养医学生树立救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，并培养良好的医德医风的阶段。因此，医学生必须参加大量的临床实践，在实践工作中不断提高操作技能和临床诊治能力，增长才干。临床实践也有利于增进医学生与患者的沟通，弥补传统医学教育重专业轻人文的不足。

　　严肃课堂纪律学员报到以及在会议开幕式上，项目组织者应将注意事项和上课纪律告知每位学员。上课前签到、管理人员在生活上关心学员，老师们在学习上要指导学员，随时解答学员提出的问题，项目结束前举行考试，根据上课情况，考试成绩授予学分，对所有学员应照章办事，一视同仁，为提高授课人员的责任心和授课质量，项目举办结束时学员应对授课老师做出评价。

　　征求意见、总结经验在每期办班过程中通过口头和书面的方法，征求学员的反馈意见。针对学员的反映和意见，作出办班总结，对今后办班及时间安排、后勤保障及教学内容、教学方法加以改进，从而使学习班越办越好。

　　职业道德操守的相对滑坡新中国成立以来，中国的教育模式主要以应试教育为主，导致从小学到高中阶段，不论学生、家长还是教师、学校都过于重视卷面成绩，把考试成绩作为衡量学生能力的重要标准甚至唯一标准，学生们因此每天陷于题海之中，只重视考试成绩。到了大学阶段，仍不能完全摆脱应试教育模式，学习成绩的高低又决定了奖学金及将来的就业状况。学生很少有时间与社会接触，对社会了解少，缺乏人际交流经验，忽视了自身素质的全面发展，忽视了人文素质的提高，致使有些医学生存在急功近利，重业绩轻操守的思想。

　　2、加强医学生换位思考能力的培养

　　2.1加强医学生人文素质的培养医学生人文素养的培养是医患沟通的基础。医学生如果缺乏人文修养，没有高尚的医德，医患沟通就成了空中楼阁。因此医学教育要注重医学生的全面发展与人文素质的培养，重视人文社会科学与自然科学的渗透。提倡对医学生的人文素质教育与人文精神的培养。以知识传授、环境熏陶以及自身实践的方式，把人类的优秀文化成果内化为医学生的气质、修养、人格，成为相对稳定的内在品质，提高医学生的人文素质。

　　2.2转变医学生的思维方式要转变传统的“以医为尊”的观念，树立现代的“以患为尊”的观念。通过观念的转变，做到尊重患者，理解患者的需求，包括对治疗的需求及心理需求，使患者感到温暖，对医生产生信任感，从而增进医患交流，建立良好和谐的医患关系。医学生要树立“以患者为中心”的理念摒弃“以疾病为中心”的观点，不能将患者只看作某种疾病的“载体”，而应该意识到病人首先是一个正在遭受病痛的鲜活生命个体。这就要求医学生在思想观念与医疗行为上，全面树立“以患者为中心”的服务理念和治疗思维。其内涵在于医生要设身处地，换位思考，理解患者的心情，了解患者的需求，与患者进行有效沟通，及时解答患者的疑问，对患者进行必要的心理疏导，消除患者的顾虑，改变“看病不看人”的医疗不良习惯。医学生要意识到，患者因为受高度的生理和心理敏感性，及其他社会因素的影响，对诊断、治疗方案，预后以及医疗风险等问题会出现与平时不尽相同的表现。所以需要培养对患者的同情感，丰富自己的情感世界，从而更好地弥补由于医患角色不同而导致的情感体验差异，建立良好的医患沟通。

　　统筹安排、有计划实施项目自项目批准通知下达后，应组织召开专题会议，精心组织项目的实施，做到全面掌握、顾及全局、统筹安排、落实到人;做到心中有数，有条不紊，有充分的时间准备教材，妥善安排讲课人员、场所。

　　力求规范、提高效率办班前20天项目负责人必须对教材内容不足的项目及时提出补充内容，杜绝应付。为了保证应有授课时数和质量，防止压缩课时和删繁从简，尽量利用双休日时间进行考核和安排观摩学习，以解决工学矛盾，为了提高讲课效率，可以采取多种形式的讲课方式如:幻灯、投影、多媒体和现场操作演示等。

　　2.4情景模拟训练让学生体验沟通技巧医患沟通与换位思考是一个涉及多方面的社会知识，要想很好的掌握，除了理论教学还要加强实践教学。见习、实习期间的临床教学是重要的环节，除此之外，还可以做一些场景模拟训练，让学生分别扮演“患者”与“医生”，相互之间进行交流，通过角色扮演，让患者体会患者的心情，锻炼学生换位思考的能力，培养交流思想和看法的能力，改进医学生的交流方式，并提高沟通能力，树立理解和尊重患者的思维习惯。

　　加大宣传力度，积极申报项目，促进继续医学教育工作的开展，为此市卫生局根据5安徽省继续医学教育项目管理试行办法6制定了5安庆市市级继续医学教育项目申报/认可办法6和5安庆市继续医学教育实施意见6，上报的项目必须以现代医学技术发展中的新理论、新知识和新办法为主要内容，具有新颖性、实用性、先进性、针对性，申报时应填写相关表格。组织专家认真编写教材或讲义，在申报过程中，责任科室应组织有关专家从教材的内容，根据项目确定的授课时间以及教材质量上入手，严格把关，保证申报材料的质量，以使申报材料得到评审专家的认可。

　　3、临床带教教师的自律

　　作为临床带教教师，要具备高尚的医德医风、丰富的教学经验、良好的教学水平。要了解医学生的心理与需求，按照教学规定完成带教任务，并能随时了解每位学生与患者的沟通情况，从而进行随时随地教育。授人以“鱼”，不如授之以“渔”，在不断改进临床教学方法的同时，要真正做到教师、学生、病患间互相换位思考，为构建医院和谐氛围出一份力。

　　开展继续医学教育工作涉及面广，工作任务重，要高效、有序地开展好继续医学教育工作，并针对具体实际，按上级的有关文件，制订详细的规章制度和实施方案。市继教办制订了5安庆市市级继续医学教育项目申报、认可办法6、5安庆市继续医学教育实施意见6、5关于开展全市继续医学教育评估工作的通知6等文件。《中医临床研究》传承和弘扬我国民族中医药传统，以中医基本理论为框架，面向临床，面向普及实用，汇总中医临床经验，报道国内外中医临床研究成果，促进中医临床学术交流，为中医现代化提供多层次、全方位的学术研究平台，充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。

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文章名称： 论临床医学教学的新管理模式

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