检验学论文范文正确认识什么是角膜塑形镜及它的检验学制度

　　摘要：角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料，即通常所说的RGP材料，RGP是英文Rigid Gas Permeable的缩写，即“透气性硬质材料”。它是在不透气的硬质材料PMMA基础上发展起来的。市场上经常会见到的“OK镜”实际上就是角膜塑形镜。角膜塑形镜起源于美国，历经50年的发展，己在全球34个国家得到应用;它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。

　　关键词：角膜塑形镜,眼科发展,检验医学

　　角膜塑形镜是一种特殊的RGP镜片。普通的RGP镜片用于矫正视力，而塑形镜用于“矫形”，即通过改变角膜集合形态来提高视力。“矫正”型的RGP镜片，其内表面与角膜的表面相平行，互相吻合，通过改变镜片的外表面来调节镜片光度。而“矫形”用的塑形镜则相反。其外表面较简单，内表面相对复杂。塑形镜的内表面不再与角膜平行或吻合，而是在镜片角膜之间制造一些间隙，利用泪液的作用达到“矫形”效果。

　　角膜塑形镜共经历了四代设计，而前三代已经不适合现代人们的需要，而最新一代设计属于第四代，其治疗效果较以往快速很多，所以又称为“快速塑形法”。患者配戴一夜后即有非常显著的矫治效果,之后的治疗期为10--30天，达到最终的治疗效果。

　　现代角膜塑形镜采用四区设计。四区分别为：基弧区，又称中央光学区或治疗区;反转弧区;定位弧区，又称配适弧区;和周边弧区。

　　两组角膜上皮荧光染色比较两组试戴期及戴镜后1d、1周、1个月时角膜上皮荧光染色情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜中央上皮缺损治疗组82例(164眼)在试戴期间和戴镜后1d、1周、1个月后复诊均未出现。对照组2例患者在戴镜后1周出现角膜中央上皮缺损,6例患者在戴镜后1个月出现角膜中央上皮缺损,但停戴后用药痊愈。

　　近视患者在角膜塑形镜验配过程中会反复试片,验配师取戴过程对角膜上皮是一种刺激,如果患者不配合就会造成周边球结膜及角膜上皮的损伤。患者初戴时由于紧张、动作不熟也会对结膜和角膜上皮造成刺激。

　　在初戴角膜塑形镜时,由于塑形镜对中央角膜施压较大,会引起角膜反应,如水肿、角膜上皮点状剥脱等,从而使患者出现异物感、畏光、刺痛、流泪等不适症状,甚至影响患者对角膜塑形镜配戴的耐受能力。卡波姆的结构可以较长时间粘附于角膜的表面,对角膜上皮起到保护作用。

　　本研究表明,卡波姆对配戴角膜塑形镜初期患者,对球结膜组织以及角膜上皮具有保护作用。近年来,青少年近视发病率不断提高,且发病年龄越来越低。同时,由于生活水平的提高,近视患者及家长对于如何摘除框架眼镜及控制近视发展速度的需求逐年上升。目前,治疗近视最有效的方法仍是近视激光手术,但遗憾的是,近视激光手术只适合18岁以上近视度数稳定一年以上的成人,且近视必须在一定范围之内。

　　角膜塑形镜的出现极大地充实了青少年近视治疗的方法。现有研究表明,角膜塑形镜对矫正青少年近视的效果确切、安全[1-2],对控制青少年近视度数的发展也有一定作用[3]。随着新材料的不断研发,硬性角膜接触镜的透气透氧性能越来越高,设计和加工也更为精密,角膜塑形镜成为青少年控制近视发展的首选。已有研究表明,角膜塑形镜对角膜内皮细胞的形态和密度无明显影响[4],对基质层细胞的密度影响也较小,但可能对角膜上皮产生一定损伤[5]。

　　因此,如何合理运用角膜塑形镜和减少其对角膜上皮的损伤成为很多眼科医生研究的课题。我院眼科中心自2008年开展了夜戴型角膜接触镜的验配工作,为了减少青少年患者的结膜、角膜在试戴和配戴后的反应,应用了卡波姆滴眼液,收到了良好的效果。

　　本研究结果显示,在角膜塑形镜的配戴过程中,使用卡波姆滴眼液,能大大降低球结膜充血出现和角膜上皮剥脱的发生率,并且在配戴初期就能起到对眼表的保护作用,从而减少了配戴对象的不适症状,增强其对角膜塑形镜的耐受能力。本研究对卡波姆滴眼液的作用观察仅局限在戴镜后1个月,因此,对于卡波姆滴眼液的长期疗效,以及对眼表的角膜、结膜、泪膜组织的影响,尚需要进一步的观察。

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