全科护理杂志论文范文论述脑梗死的护理及治疗措施制度

　　摘要：脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。本文以脑血栓形成为叙述重点，详细介绍脑梗死的相关问题。

　　关键词：脑梗死,临床治疗,全科护理

　　全科护理杂志中提到：由于脑血栓形成​的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。

　　《全科护理》杂志于2008年8月14日正式批准创刊，由中华护理学会山西分会主办。该刊为国内外公开发行的全科护理学术期刊。《全科护理》杂志是由《家庭护士》杂志变更而来。本刊在出版事业改革发展的大潮中，经过几年的改革、创新、探索，走出了一条顺应时代，适应市场的办刊之路，进行了成功的转型，使刊物定位更具有针对性，有利于更准确、更有效、更及时地为基层和社区医疗机构服务。刊物质量进一步提高，在国内具有了一定的影响力，据此，国家新闻出版总署批准提升为《全科护理》杂志。该刊将立足全科护理，注重科学实用，贴近医护实际，传播全科护理新理念，普及全科护理新知识，弘扬全科护理精神，发展社区护理事业。

　　本病的病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。由于脑动脉有一定程度的自我代偿功能，因而在长期脑动脉粥样硬化斑块形成中，并无明显的临床表现出现。但脑组织本身对缺血缺氧非常敏感，供应血流中断的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。故脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。急性脑梗死的是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域(即缺血半暗带)。挽救这些缺血半暗带是急诊溶栓治疗的病理生理学基础。

　　1观察指标

　　具体的临床神经方面的功能缺损状况的标准[5]、日常生活的活动能力指标[6]以及中医的具体症状的标准[4]。先对患者进行基础的治疗。在此基础上对于治疗组则采用补阳还五汤加减治疗的方法,同时服用阿司匹林1000mg/一次。参照组同样服用阿司匹林且剂量与治疗组一样。两组均治疗并随访6个月。具体观察对比两组患者的临床疗效、日常的生活能力的评分状况。

　　2结果

　　2.1疗效评价:复发诊断的具体标准是与“动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断准则”[3]相吻合的。依据则是“中风病疗效评定标准”[4]。

　　2.2复发率比较:通过6个月的临床随访,其中有13例患者复发。在这当中有5例是观察组的,(10.1%),对照组复发8例(15.42%),两组之间的差异是没有统计的意义的(P>0.05)。但相比之下观察组的复发率明显低于参照组。

　　2.3神经功能缺损状况改善比较:临床疗效的对比见表1如下。从表2中可以看出,两个组的神经功能变化疗效是有差异的。具有统计学意义(χ2=4909,P<0.05),并且观察组比参照组的疗效更好。

　　2.4日常生活的活动能力状况的改善比较:关于观察组与治疗组的两组患者在治疗前后的日常生活的活动能力状况的评分比较见表2。从表2可以看出,两个组的病患在进行治疗以前的日常生活的生活功能状况能力的评分的差别是没有统计学价值的。(P>0.05),因此可以比较。在临床随访的6个月。观察组中的患者的日常生活的活动能力状况显着的提高(P<0.01),而参照组治疗之前与治疗之后的差值没有统计学意义。对于两个组在治疗之前与治疗之后的活动能力比较可得到结论。观察组的患者在治疗以后日常生活的活动能力得到了有效提高(P<0.01)。

　　2.5中医症状疗效比较:关于两组治疗效果的对比见表3。从表3可以看出,在对两组进行中医症状疗效的比较中,可以得到结论,观察组明显比参照组好(χ2=5.898,P<0.05)2.6其他反应:对照组中有3位患者口服阿司匹林以后出现了肠胃不适的症状。

　　3讨论

　　脑梗死是一种常见的,并且多发于中老年身上的疾病。伴随着社会年龄结构的变化。我国的人口老龄化进程加快,因此发病率也显示逐年增长的趋势。脑梗死已经严重威胁到了人们的生活与生命安全。同时人们对疾病的认识也变得更加全面。更加注重对疾病的预防和治疗。本课题组,在多方临床实践的基础上,采用补阳还五汤加减的辩证方法对气虚质脑梗死恢复期二级预防。有利于临床价值额体现,更重要的彻底改善患者的生命质量。气质气虚质脑梗死在中医学里属于中风这类情况。他是由于患者体内的气血比较虚弱,肝脏的协调能力失调,以及各种诱发因素的共同作用下而发生的。而补阳还五汤可以活血,可补气。它对治疗气血虚弱和肝脏的失调问题有其独到的效果。通过临床发现,使用补阳还五汤加减辩证治疗的患者复发率为10.1%而相比之下参照组的复发率为15.42%。差异在统计学的层面来说是没有意义的。因此。不可以简单的说运用补阳还五汤加减辩证的治疗方法和阿司匹林的组合方法就好于单独使用阿司匹林。但从具体数据分析来看。使用补阳还五汤加减对气虚质脑梗死的预防效果还是十分有效显着的。因此,对于补阳还五汤对气虚质脑梗死恢复期二级预防的课题还有待更加深入,长久的研究。在神经功能缺损状况,日常生活的活动能力,以及中医学的症状改善等方面,观察组都是远远好于参照组的。具体来说,对于神经缺失功能的提高与改观。观察组是78.5%,而参照组仅为65.0%说明了,补阳还五汤和阿司匹林的组合在改善患者的神经缺失功能方面更有效。而在日常生活的活动能力方面,评分为观察组(7.70±14.9),参照组(1.07±6.58),补阳还五汤和阿司匹林的组合效果也是优于单独使用阿司匹林的。另外在中医症状评分方面,观察组为77.5%,参照组为64.2%。充分说明了阿司匹林和中药的有效结合更加有助于改善气虚质脑梗死状况的发生。在整个实验过程中未发生任何的不良反应。说明了用补阳还五汤对气虚质脑梗死恢复的患者及其二级预防是有效的,安全的。可以长期治疗和预防脑梗死。通过统计学的报告分析。并结合相关文献可以得到如下结论:①阿司匹林和补阳还五汤相结合治疗的方法可以改善对与气虚质脑梗死的恢复疗效,但其预防效果还有待研究。②中草药更加的安全实用,可以更多的用于脑梗死的二级预防。

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