药剂师论文看当下医药研究应用的新发展制度措施

　　摘要：临床药学专业培养目标是会“用药”的临床药师，而不是会“做手术”的外科大夫。所以外科及药物治疗学的教材内容及重点应以外科学总论部分为主，如无菌术和外科的基本操作技术、体液失调和酸碱平衡、输血、外科休克及多器官功能衰竭、外科麻醉、重症监测治疗与复苏、疼痛治疗、围手术期处理、外科感染及抗菌药物的合理应用以及其他术前术后与药物处理密切相关的一些外科疾病，实验和见习课时亦安排在与上述讲课内容有关的科室或手术前后辅以药物为主要治疗手段的病种。目的是熟悉外科常用药物的使用方法和用药原则，配合手术制定合理的药物治疗方案，能够承担外科临床药师的职责。

       关键词：医药技术,临床药学,药学技巧

　　教材内容及重点应以妇产科常见病、多发病和药物处理为主要治疗手段的疾病为重点，如妇产科常用诊疗技术和治疗方法，各种常见生殖系统炎症及恶性肿瘤的药物治疗学，月经失调、绝经期、不孕症与性激素的补充治疗，产科、新生儿常见疾病的处理及围生期的合理用药等。目的是熟悉性激素类、避孕药、抗生素、抗肿瘤等妇产科常用药物的使用方法、用药原则和治疗方案，能够担负妇产科临床药师的职责。

　　教材内容及重点应以精神病科常见病、多发病为重点，使学生熟悉精神病学临床表现和诊断要点，掌握精神病科常用治疗药物的特点、用药方法及主要不良反应，制定合理的用药方案，能够担负精神病科临床药师的职责。

　　目前高校药学教学评价形式基本上仍然以“总结性评价———考试”为主，存在几多几少现象:一是闭卷考试多，开卷考试少;二是笔试方式多，口试答辩方式少;三是理论考试多，技能操作、实践能力考查少;四是一次定结论多，数次考试综合考评少。这种单一的考试形式虽然操作简单，便于管理，但知识覆盖面窄，考察代表性差，难以客观、全面地评价教学质量和学生学习效果。

　　对教学过程的评价包含在师生互动的教学活动之中，既包括对教师教学满意度的评价，也包括对学生学习效果的评价。虽然近年来增加了“生评教”环节来评价教师的教学满意度，并纳入教师年终的教学业绩考核，但大多缺乏有效的监管措施，学生常凭自己对任课教师的好恶随意评分，结果造成教师不敢管、不愿管学生，甚至对学生管理出现放羊现象。另一方面，对学生学习过程的评价，除了实验课程和实践环节外，基本上都是以平时成绩来体现，而平时成绩的评定大多以考勤或教师印象来决定，缺乏真正的课堂互动环节设计和相应的评价标准。

　　现行考试检测的内容在很大程度上仍然局限于书本(教材)知识或讲课内容本身，过分注重基本知识和基本概念的测试，强调共性知识和记忆能力的考核，忽视对学生知识运用能力尤其是科学思维和创新能力的考核，这种以测量学生“知识接受度”为主要内容的考试，不但没有起到促进学生智能发展和激励学生主动研习的作用，反而加速了学生消极应付考试和瞬时遗忘的进程。

　　学校教学管理者和任课教师往往只注重命题、施考、监考、成绩评定等前序环节，忽视考核结果信息的分析和反馈的后续环节。过分地扩大了课程考试的评价功能，淡化了导向、反馈和激励功能，不注重通过考试改进教学内容、方法和效果。导致管理者和教师无法知道现行评价模式存在的弊端和改进方向，学生也无法通过考试来发现自己存在的问题，进而改进学习上的不足。

　　改革总是从问题开始，这是教育评价自我发展、自我完善的必由之路。否定之否定规律是事物自我发展、自我完善的内在机制。纵观教育评价的发展历史，清晰地印刻着它由肯定到否定，再到否定之否定的发展过程。改革应试教育原有的“一考定成败”的总结性单一评价模式，构建兼顾过程和结果评价的形成性教学评价体系，加强学生学习过程考核，任课教师在教学过程中根据不同阶段的教学要求，灵活运用提问、讨论、作业、小论文、小测验等多种方式了解学生学习状况，调整和改进教学计划，从而提高教学质量，对实现高素质创新型药学人才的培养具有重要意义。

　　纯理论课程:即只有课堂理论教学，而没有实验教学环节的课程。比如，临床医学概论、药事管理学、药学概论、中医药学概论、药物经济学等。这类课程评价指标包含课堂考勤、课堂提问和讨论、平时作业、小论文或平时测验、期末考试等组成部分，突出课堂讨论环节和平时作业的考核，期末考试成绩占总评成绩的比例为50%以上，其余组成部分的比例由任课教师根据课程性质以及学生群体的实际情况决定。课堂讨论或小论文的题目和次数、作业或平时测验的次数和时间，必须在教学日历中明确规定，以便于考核和教学管理人员的监管。

　　理论-实验课程:即理论和实验教学兼而有之的课程。比如，无机及分析化学、有机化学、物理化学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、人体解剖生理学、微生物学与免疫学、生药学、药物化学、天然药物化学、药理学、生物药剂学与药物动力学、药剂学、药物分析、仪器分析、生物技术制药和医药数理统计方法(上机)等。这类课程评价指标包含课堂考勤、提问和讨论、平时作业、实验操作、平时测验、期末考试等组成部分，突出课堂讨论和实验操作环节的考核，其中理论测试与实践考核的比例与理论课时数与实践课时数的比例相当。任课教师可根据课程性质以及学生群体实际情况的不同在指导性意见允许范围内决定总评成绩各组成部分的比例，以充分发挥教师的积极性和主动性。课堂讨论、平时作业或测验的次数和时间，以及操作考核的内容和方式，必须在教学日历中明确规定，所有的考核材料应当存档备查。

　　实践类课程:指完全实验课程和实践教学环节，比如药学专业大实验、药用植物野外采集实习、药学生产实习、临床见习和毕业实习(设计)等实践环节课程。这类课程属于集中实践环节的性质，由于不同实践环节的内容和开展方式完全不同，且差异较大，故每类实践环节都要根据相应的教学大纲设置独立的、特征性的教学评价体系，尤其要突出实践教学过程的评价，注重考核学生的实践能力，弱化教学成果的终结性评价。比如“药学专业大实验”应注重操作技能和结果分析能力的评价;“药用植物野外采集实习”应注重独立认知和分析能力的评价;“药学生产实习”应注重专业知识的实际应用能力和解决问题能力的评价;“临床见习”应注重独立分析解决问题能力和药事管理能力的评价;“毕业实习(设计)”应注重实验设计能力、实验动手能力、独立分析解决问题能力和文献检索以及论文撰写等综合能力的系统评价。

　　要想改革现有的教学评价模式，关键是要更新观念，形成统一的切合目前实际的正确的教学评价理念，认识传统的总结性评价的局限性和建立形成性评价的必要性。药学生的认知发展，“存在着以记忆为主的专业知识积累、记忆与理解并重的专业思维发展，进而以联想为主的综合应用能力发展的阶段性变化”，根据这一特点，药学教育不同进程，其相应考核评价体系也应有所不同，基础课程考核应加强学生自学能力和综合归纳能力培养训练的引导;专业课程阶段考核应体现发散性思维的培养、综合应用能力和解决问题能力的训练。因此，在不同阶段课程评价体系相应指标应有所侧重，着重考核学生灵活运用知识和创新的能力，避免重蹈“应试教育”的覆辙。要实施形成性教学评价体系必须更新观念统一思想，首先应通过校内外调查研究、开展教学评价改革大讨论、召开教师座谈会、学生座谈会等形式，组织广大师生深入分析、探讨，确立课程分类评价指标体系，制定药学专业形成性教学评价实施意见。根据建立的药学专业形成性教学评价实施总体方案，任课教师与教研组可结合课程及学生群体的实际需要来确定具体课程评价指标，在课程开课初将评价方案告知学生，明确评分标准，在评价过程中要及时、如实记录以作评价依据随时备查。任课教师在某一单项评价结束后应及时进行总结分析，并将分析结果及时向学生反馈，这不仅可帮助教师了解教学效果，改进教学方法，提高教学质量，更重要的是还可以帮助学生了解自身的学习情况，改进学习方法，提高学习效率。此外，“生评教”作为学生评价教师教学效果的重要手段应纳入评价体系，但在设计内容上应具体化，操作上应实名制，强调学生评价的责任性和客观性，以确保评价内容的有效性。

　　随着高校计算机网络的普及，传统的教学时空被打破，尤其是内部局域网的广泛应用，教学方式逐渐转向以多媒体网络为主体、以自主的个性化学习和互动式的学习相结合的教学方式，已成为大势所趋。目前高校的大量课程包括精品课程、重点课程，甚至一些普通的选修课程和实践类课程，都建立了网络互动教学平台，大部分课程建立了常规课堂教学与网络互动教学平台相结合的教学模式。传统的教学评价模式获得的信息有很大局限性，通过网络教学互动平台实现教学过程的在线实时评价，不受时空限制，能充分调动学生的积极性，对改进教学设计和提高教学质量具有重要意义。网络教学互动平台为师生提供了一个很好的交互平台，有利于教师对教学资源的管理和对学生学习效果的评价，其主要优点如下:①提高了学生学习的兴趣，使个性化学习成为现实。网络互动教学强调教学中知识信息资源的多元性，通过在线系统把文本、图像、动画、视屏、语音等多媒体信息有效整合，从而增加了学生学习的兴趣。学生从接受型学习转向探究型学习，实现自主、探究、个性化学习，通过对网络教学资源的加工和更新，在实现知识建构的同时实现能力的提升。②加强了教学过程中师生的互动和反馈。通过网络互动教学平台，可以实现教师与学生、学生与学生之间实时和有效的交流，从而改变了传统教学中师生间的角色定位，建立了平等的、朋友式的共学关系。另外，通过在线讨论方便了教师及时了解学生的学习过程和教学效果，实时反馈教学情况并监管整个教学进度。③为教师提供了更大的教学设计空间。通过网络教师可以把相应的教学资源整合加工后，根据学情特点实时上传到网络互动平台，方便学生通过网络自主学习。同时，也方便了教师课后在线更新教学资源和进行学生学习效果的评价，实现真正意义上的教学设计和教学创造过程。

　　目前国内的临床药学专业教材包括人民卫生出版社组织编写的系列教材，供普通高等院校临床药学专业本科教学用。山东大学组织编写的临床各科《药物治疗学》一套7本，由人民卫生出版社出版，供七年制临床药学专业教学使用，还有其他专业课程教材，如《药物流行病学》、《药源性疾病与防治》等。这些教材存在的共同问题，是编写人员主要为临床医师或药理学等基础课程教师，在临床合理用药方面阐述的实用性、完整性和系统性不足，药物不良反应和给药方案调整等属于临床用药特色的内容偏少，未能很好地体现临床药学专业专用教材的特点，加之教材的格式不统一，前后顺序安排不甚合理;造成教学内容与临床实际相脱节，专业重点不突出，内容比较杂乱，与其他学科重复过多，导致“学非所用，用非所学”的混乱现象。这些问题对教师的“教”和学生的“学”都带来了一定的困难，需在再版时花大力气解决。随着我国临床药师制度的逐渐实施和完善，临床药师专业素质、水平和经验不断提高，专业教材的主编和编写人员应逐步过渡到由临床药师承担。目前再版的临床药学专业教材编写人员，可由临床药师、临床医师(具有丰富临床用药和教学经验)以及药理学专业教师三方面组成，以真正适应临床药学专业教学的实际需要。

　　教材内容及重点应以传染病科常见病、多发病为重点，使学生熟悉传染病学流行病学特点，掌握传染病科常用防治药物的用药方法及用药原则，制定合理的用药方案，能够担负传染病科临床药师的职责。

　　教材内容及重点应以皮肤性病科常见病、多发病为重点，使学生熟悉皮肤性病学临床表现和诊断要点，掌握皮肤性病科常用治疗药物的剂型、用药方法及治疗原则，制定合理的用药方案，能够担负皮肤性病科临床药师的职责。

　　传统的临床药理学包括药物不良反应及药源性疾病、药物流行病学、药物经济学、临床药物评价、甚至药事管理学的部分内容，并与药理学和药物治疗学颇多交叉和重复。鉴于对临床药学专业开设临床药学课程的统一考虑，将上述有关内容分出，单独设课，为避免学科之间概念的混乱，减少不必要的内容重复，界定和规范教材内容及范围，适当调整学时和学分非常必要。临床药理学作为临床药学一门独立的重要专业课，教材编写的内容和重点应放在总论部分，如新药的临床研究与设计、治疗药物监测与给药方案、药物相互作用及合理用药、时间药理学、遗传药理学、老年人用药、妊娠期及哺乳期合理用药等，为制订临床治疗方案，指导临床合理用药，以及进行新药的临床评价提供理论基础。

　　药物流行病学是临床进行药物疗效、不良反应和药物经济学评价的一种方法学，教材的编写重点是与药物临床应用有关的流行病学研究方法、设计原则、基本类型、因果联系以及Meta分析、多元Lo-gistic回归模型等统计学方法，目的是要求学生系统地掌握药物流行病学的基本理论、基本方法与基本内容，具备开展循证药学(evidence-basedpharmacy)研究的能力。

　　相当于临床药理学的各论内容，按系统或治疗的重要疾病评价临床常用药物，比较其疗效和不良反应特点，以及发展和应用趋势。如抗微生物药物合理应用与细菌耐药变迁的关系、作用于中枢神经系统药物的临床评价、循环系统药物的临床评价、呼吸系统药物的临床评价、消化系统药物的临床评价、血液系统药物的临床评价、激素类药物的临床评价、抗肿瘤药物的临床评价等。目的是使学生初步具有临床常用药物的基本知识和分析评价药物应用的能力，了解临床应用药物的最新进展，为将来从事临床药学工作打下坚实基础。

　　按系统或器官综合介绍引起不良反应及药源性疾病的临床常用药物(包括中成药)，使学生掌握药物不良反应的分类、监测及药源性疾病的相关概念、发生机理、诊断与防治的基本原则，具备分析、处理药源性疾病的基本能力。教材内容包括药源性肝脏疾病、源性肾脏疾病、药源性心血管疾病、药源性血液系统疾病、药源性呼吸系统疾病、药源性消化系统疾病、药源性神经系统疾病、药源性内分泌系统疾病、药源性皮肤病、药物所致变态反应、药物依赖性等。

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文章名称： 药剂师论文看当下医药研究应用的新发展制度措施

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