高级护理论文浅谈当今手术治疗后的护理创新发展制度

　　摘要：所有数据采用SPSS19.0软件包进行分析。并发症发生率的比较采用x2检验，舒适度及护理满意度得分采用x±s表示，t检验进行比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　关键词：优质护理,手术治疗,护理模式

　　术后评价其对住院期间舒适度，两组之间的比较结果显示：优质护理组围手术期舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义。

　　乳腺良性肿瘤仍是女性常见的肿瘤之一，乳腺良性肿瘤的手术治疗过程女性更关注手术创伤和手术疤痕问题，麦默通乳腺旋切系统(MammotomeBiop-sysystem)正被广泛应用的乳腺微创治疗，具有准确、微创、无痛、美容4大特点，能够达到治疗效果，同时满足年轻爱美女性的要求，越来越深受患者的推崇。针对乳腺良性肿瘤行麦默通乳腺旋切术的特征，以及围术期不同阶段疾病的不同特点、护理预期目标和护理内容，制订规范性可行优质护理规程，按规程在入院时、术前、术中、术后、出院时实施护理干预，逐步完善，并形成一种整体的、个性化的、实用的、创造性的护理模式，充分体现“以患者为中心”的围手术期的全程护理。本研究结果显示：在该手术围手术期开展全程优质护理，有助于手术的顺利完成，减少手术并发症的发生，提高患者住院感知和舒适度，提高患者对护理的满意度，对提高临床护理质量具有重要意义。因此，开展、探索和不断完善这种专业化、细致化和人性化的优质护理模式，不仅能够满意患者的情感和关爱需求，而且能够不断提高乳腺良性肿瘤围手术期护理质量。

　　①对照组予乳腺外科常规护理，做好入院介绍，介绍作息时间及住院注意事项，完成术前检查;基本的心理护理;术前告知手术时间;告知手术注意事项，并按医嘱进行积极;常规术前准备;术后予术后常规输液、换药及观察护理。②实验组给予围手术期个性化的优质护理，针对乳腺良性肿瘤及特点及麦默通旋切术手术微创特性，制定针对性的优质护理方案，形成规范化、程序化的护理流程。主要分以下几个阶段进行。术前护理：麦默通旋切手术系统目前逐步被广泛应用于临床，但仍是新技术，手术方式不同于传统切除方式，由于患者和家属不了解麦默通系统的手术安全性、手术疗效、手术优势及可能的风险，思想顾虑较多，容易产生负面情绪和紧张心理。因此术前充分的心理护理极为重要，我们使用科室宣传栏、手术图片及手术录像向患者讲解麦默通系统的微创特征、优势及美容效果。不损伤乳腺组织，对康复后乳腺发育、乳腺外形、哺乳无影响。消除病心理负担，增加信心，使其积极心态积极配治疗和护理。但还需告知手术费用相对传统手术较高，让患者有自主选择权利。

　　积极完善术前相关检查，特别是乳腺彩超检查，了解肿物的数目、大小、位置、深度及周围血运情况，并设计好穿刺部位和手术入路，做好标记。术前指导患者腹式呼吸训练，当晚做好乳腺局部皮肤清洁。术中护理：根据乳腺肿瘤部位指导患者取舒适的体位，充分暴露手术部位;检查仪器及管道连接正常，熟练密切配合主治医师，密切观察病情变化，注意积极与患者的沟通，交流非医学话题，分散患者注意力，减轻心理紧张和陌生感，使其找到安全感和舒适感;注意了解患者对疼痛的感知情况，必要时加强局部麻醉。术毕配合医师准确、适当的局部压迫和弹力绷带加压包扎，减少血肿形成。术后护理：常规监测生命体征;观察乳腺局部敷料有渗血及渗液，及时汇报及更换敷料;观察胸带是否包扎过紧，主要局部血运，注意有无胸闷、压迫感，必要时调整局部绷带包扎的松紧度。术后患者饮食不受限制，但需以易消化为主。术后嘱患者采取半坐卧位，并腹式呼吸为主。

　　①观察和记录常见并发症：出血、皮下血肿、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮肤过敏。②舒适度评价：采用类似VAS评分法，采用0～10数字的标尺，告知患者0分表示极不舒适，10分表示最舒适，让患者评分。0～3为不舒适，4～7为基本舒适，8～10为舒适。③护理满意度评定：采用自制满意度量表评价护理满意度。问卷调查表共20个项目，100分制，满意、较满意和不满意，分别5分、3分、0分。总分达95分以上总评满意，85~95分较满意，85分以下为不满意。临出院前给患者自行评分。

　　术后了解患者疼痛情况，必要时予止痛处理，减少患者辗转反侧、坐卧不安，减少肢体活动幅度，以免包扎的弹力绷带滑脱，增加术后早期血肿形成。指导患者适当活动患侧上肢，以免患肢制动过久，引起肢体麻木，如握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。注意常见并发症的观察及护理。出院指导：告知患者定期换药，避免剧烈活动，术后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1个月内患侧上肢不能提重物和过度外展，以免牵拉影响切口愈合。告知患者术后可能轻度皮肤凹陷，乳腺组织再生后，皮肤凹陷能够自行恢复，不会影响美观。建立随访手册，详细记录随访内容、随访时间和随访要点，如每次月经后自我检查乳房，术后1、3、6个月还院随访，定期复查彩超。保持乐观心态和健康的生活方式，减少穿紧身胸衣以减少乳房的压迫感。

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文章名称： 高级护理论文浅谈当今手术治疗后的护理创新发展制度

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