医学护理职称论文论头皮护理管理治疗的新发展模式

　　摘要：由于病人头面部神经丰富，病人手术后感觉疼痛，情绪烦躁不安，因此做好疼痛护理对病人康复起很多作用。护士要评估疼痛程度，关心、询问病人需求，协助取舒适卧位，使病人情绪稳定，身心放松，增加对疼痛的耐受性;保持病室整洁安静，温湿度适宜，为病人创造良好休息环境。

　　关键词：护理,医学管理,治疗管理

　　由于神经损伤，再植头皮感觉减退，出院后要注意保护头皮。洗头时水温以39-41℃为宜，选用中性洗发液;经常按摩头皮，促进局部血液循环;早期戴棉质帽子，避免刺激皮肤;术后以3个月为一个时段将头剃光，以便利于头发再生长，进而及早恢复正常。头皮再植成功后，病人的身心痛苦解除了，心情非常愉快，但仍须做好康复指导工作。嘱病人注意保持头皮清洁干燥，进行户外活动时，可选用帽子或假发以保持形象，但室内应取下帽子或假发，以保持头皮干燥，预防头皮湿疹。经常按压头皮，用力既柔和又深透，每天3次，每次30min，持续数周左右。随着皮片的老化，逐渐加强按摩力度，在头皮上涂些无刺激性的油膏，然后用掌根或鱼际肌在头皮上回旋摩动，每天4次，每次30min。以达到松解皮肤、增加皮肤弹性、减轻皮肤过敏的效果，并可预防或减轻皮片成活后的晚期收缩，促进局部血运，利于头发生长。颜面部切口处可适当涂以抗瘢痕药物，预防瘢痕增生。

　　全头皮撕脱伤虽创伤大，手术的效果受各种因素影响，但术后重视体位饮食，再植创面观察及疼痛护理等措施，均对保证再植头皮成活起到关键作用。同时在头皮撕脱伤头皮再植术中，患者不但有身体上的病痛还有心理方面的压力，在整个治疗过程中，护理人员对患者各方面的护理工作十分重要，从术前的心理疏导、抗休克护理到术后的病痛护理、心里护理以及病情观察及康复知道，让病人对治疗充满信心等一系列的全套护理工作，也是手术圆满成功的关键之一。

　　进行头皮回植术前，医务人员需要进行充分的术前准备，主要包括：①对患者进行生命体征测试、抗生素过敏试验以及各项身体检查(如：血型、血常规、乙型肝炎系列、凝血三项、生化、免疫等)。②告知患者术前禁食和一些手术相关的信息(如：手术的名称、方法、步骤及效果)，让患者对自己的病情和手术有初步的了解以便配合医务人员医治。③备皮④术前应用镇静剂及抗生素，预防感染。⑤术前留置导尿管，防止术后尿潴留。

　　在进行撕脱头皮备皮保护、抗休克等措施后立即进行清创、全头皮再植术，术中患者呈全麻状态。在院期间通过对患者进行头皮回植术治疗，术后在医务人员的精心护理下，患者恢复良好，40天后出院。

　　对患者进行全身麻醉，术后6小时后采取去枕平卧，为防止回植头皮受压，每小时更换受压部位一次，6小时后改为低坡卧位(约25°)，以利静脉回流，以便减轻头面部肿胀，包子再植头皮能正常生长成活。为保证头皮回植术圆满成功且再植头皮能正常生长成活，根据医嘱给患者进食高蛋白、高热量、易消化半流质，少量多餐，以免咀嚼过度，提高病人愈合和抗病能力，牵拉回植头皮影响愈合。

　　严密观察生命体征由于病人全麻，要保持呼吸道通畅，并持续吸氧4L/min。又由于疼痛及失血均易引起休克，要密切观察生命体征，注意保暖，充分补液，维持血容量平衡。

　　保持外层敷料清洁干燥，若被渗血浸湿，及时更换并用无菌纱布棉垫加压包扎。注意检查外层敷料包扎松紧度，过紧会压迫血管影响头皮血供，过松则达不到止血目的，包扎后能放入一食指为宜。观察病人植皮区有无感染症状：监测病人体温变化，创面敷料有无异味，10天左右打开加压包扎敷料，观察再植头皮的颜色、皮肤弹性、温度，注意有无肿胀和感染，询问病人头皮疼痛情况等。

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文章名称： 医学护理职称论文论头皮护理管理治疗的新发展模式

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