来源:期刊VIP网所属分类:检验医学发布时间:2014-08-27浏览:次
摘要:下颌阻生齿第三磨牙拔除是口腔常见的复杂手术,其难度、手术创伤与患者术后反应往往比一般牙拔除术为大。微创拔牙可有效改善这些缺点,在拔除过程中护理工作尤为重要,既要协助医生完成好拔牙工作,将创伤降低到最低,又要安抚患者,消除其紧张情绪,从而使手术得到良好疗效。
《北京口腔医学》面向口腔医学界征集基础研究、临床研究与应用、口腔医学教育以及口腔技工工艺、医技、口腔护理、有关边缘科学等方面的论著、经验总结、文献综述、短篇报道、病例讨论、技术交流、方法介绍、病案报告、国内外学术动态等方面的稿件。
1一般资料
收集了2012年1月至2013年12月来本院口腔门诊微创拔牙209例病人的资料,男性144例,女性102例,年龄16-65岁,平均年龄(36±2.3岁)。其中下颌前倾阻生第三磨牙89颗,下颌水平阻生第三磨牙101颗,下颌完全埋伏第三磨牙56颗。共采用微创拔除牙齿246颗。
2术前准备
2.1术前拍X片,明确阻生齿的位置与阻力情况。
2.2告知患者手术经过,注意事项及可能发生的并发症,让患者签定知情同意书。
2.3.做好病人的心理疏导工作,告知其微创拔牙术创伤小、效率高,但是操作时会有声音和颤动,手术过程中必要时会用拔牙锤轻轻震动,嘱其不要害怕,以取得患者主动配合。
2.4器械准备:仰角钻、颊拉钩、加长车针、牙挺、刮匙、骨膜分离器、麻药、无菌手术包、专用金属吸唾器等。
2.5对涡轮手机、车针及吸引器做好术前检查工作,使其呈正常工作状态。
3术中护理配合
3.1仔细核对病人,将患者以舒适的体位躺在治疗椅上,嘱其先以漱口水漱口。
3.2协助医生核对牙位,消毒行局部麻醉后打开消毒包,铺孔巾,打开无菌器械放于无菌治疗巾上,并告知患者勿用手触摸手术区,如有不适举手示意。
3.3对好光源,协助医生拉开口角,做局部消毒后,切开翻瓣,暴露牙体及周围骨组织。用高速涡轮仰角手机去骨阻力及分割牙齿时,护士用口镜挡开舌部以免牙钻损伤软组织,同时使用特制的金属吸唾器吸血液及水雾,注意吸引器位置放置正确,以免太靠后而刺激咽部,引起恶心,同时又不能阻挡术者视线,保持视野清晰,便于手术操作。阻力去除后,传递微创拔牙挺将分割后的牙冠及牙根取出。如需拔牙锤轻轻震动协助取牙根时,护士应一手托住患者下颌,一手用锤,以免引起颞下颌关节损伤。
3.4用刮匙清理牙槽窝时,护士协助医生用冲洗针管吸盐水冲洗创口,吸唾、牵拉口角、缝合伤口。整个过程护士需要及时准确的传递医生所需器械及材料。医护密切配合,不仅有效缩短手术时间,同时保证手术过程顺利进行。
4术后护理
4.1手术后,护士做好患者的沟通工作,告知患者手术结束而且很顺利。解释拔牙后的注意事项,嘱患者咬紧棉球40分钟后吐出,24小时不刷牙,不漱口,有少量血丝属正常情况,不要害怕。勿用患侧咀嚼,食温凉稀软食物,做局部冷敷,必要时口服抗生素及止痛药。
4.2拔牙创口出血多者,給予相应处理,待好转后方可让患者离开。
4.3嘱患者7天复诊拆线,期间有明显不适随诊。
5小结
在微创拔牙术中,通过医护之间的密切配合,不仅手术耗时短,创伤小,术后并发症轻微。大大降低了危险性,而且减少患者手术过程中交叉感染。护士手术过程中对患者的心理护理及术后的注意事项交待与宣教,消除患者恐惧感,减轻心理负担,使患者更好的配合。同时也减轻了医生工作时的心理与生理上的疲劳,使他们能够以更多的时间集中精力治疗,从而提高工作效率和医疗质量。
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文章名称: 刊发医学职称论文探讨微创拔牙术的应用及特点
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