试析心理干预对57例剖宫产患者影响医学期刊杂志发表

　　【摘要】：剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。文章发表在《医药论坛杂志》上，是副主任医师论文发表范文，供同行参考。

　　【关键词】：剖宫产,心理护理,焦虑,抑郁,疼痛

　　[ABSTRACT] Objective: To explore the effect of psycological nursing intervention on bad mood before and after surgery and postoperative pain.Methods: Selected 110 cases with cesarean section in our hospital during August 2007

　　[KEY WORDS]Cesarean section; Psycological nursing; Anxiety; Depression; Pain

　　目的：探讨心理护理干预对剖宫产患者术前、术后不良情绪以及术后疼痛的影响。方法：选择我院2007年8月～2009年8月行剖宫产患者110例随机分为观察组和对照组两组。对照组实施常规剖宫产护理，观察组在对照组护理基础上实施术前、术中、术后心理护理干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者术前、术后进行焦虑和抑郁程度评定并对两组患者术后疼痛进行评价。结果：观察组术后焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)，观察组患者3级疼痛发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 心理护理干预可以显著缓解剖宫产患者的焦虑抑郁等不良情绪，缓解患者术后疼痛。

　　剖宫产术是产科终止分娩的方法之一。手术是一种严重的心理应激，患者可能对手术产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,这些不良情绪可能会影响到手术效果。所以，剖宫产术前、术中和术后实施心理护理干预，消除或者缓解患者的焦虑、抑郁不良情绪是有必要的，从而提高手术效果。我院对剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预，观察其护理效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2007年8月～2009年8月行剖宫产患者110例，剖宫产原因为活跃期停滞、患者第2产程延长、头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破以及其他因素。将110例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组57例，年龄24～37岁，初产妇36例，经产妇21例，文化程度:中学以下13例，中学30例，大专及以上14例;职业：工人22例，农民14例，其他21例。对照组53例，年龄23～39岁，初产妇33例，经产妇20例，文化程度:中学以下12例，中学28例，大专及以上13例;职业：工人21例，农民13例，其他19例。两组患者年龄、产次、文化程度、职业等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用剖宫产手术常规护理，按照常规模式对患者进行健康教育等护理。

　　观察组在对照组护理基础上实施心理护理干预：

　　(1)术前心理护理：首先，要保持病室安静、舒适温馨。当产妇入院时，对产妇心理状况进行评估，根据不同的心理状况，有针对性进行解释、疏导、安慰，使产妇对剖宫产手术有正确的认识，要充分理解患者对手术存在的恐惧和焦虑心理，如：患者担心手术是否成功，婴儿和母亲生命是否安全等。

　　由于，剖宫产后，患者在近期不易妊娠，所以容易担心胎儿是否存在畸形或者发生手术意外，担心术后有其他并发症等。总之，要详细了解患者存在的心理问题，护理人员要耐心倾听患者提出的问题，并给予详细解释，耐心解释麻醉和手术的安全性，让患者对手术过程有所了解，并向患者介绍手术成功病例，鼓励患者卸下思想包袱，让患者树立对手术的信心，并嘱咐患者家属要多关心体贴。

　　(2)术中心理护理：剖宫产手术时产妇一般都是清醒状态，术中护理人员要语言温柔、态度和蔼可亲，要耐心地告诉产妇如何配合手术，如何减轻疼痛。在手术过程中，为了缓解患者的恐惧心理，护理人员要轻握患者的手，并抚摸患者的头发，用肢体语言给患者以心理支持，使患者得到心理安慰。术中要告知患者手术成功顺利，孩子健康，患者心理会得到极大安慰。

　　(3)术后护理：产妇经过手术，感觉到自己顺利从手术台上下来，心理上很宽慰，同时也能够得到护理人员的理解和支持，此类患者术后疼痛存在，有些患者要求医生或者护理多应用止痛针，此时护理人员要有亲切的态度，观察患者，不要随意训斥患者，要耐心倾听患者提出的问题，并给以详细解答，并告知患者如何配合治疗，要多巡视，多安慰，不能表现出厌烦情绪，对疼痛自控能力强的患者要提出表扬及鼓励，同时告知患者要及时反映自己的不适，避免意外情况发生。

　　1.3 观察指标

　　(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者术前、术后进行焦虑和抑郁程度评定。(2)根据疼痛分级标准评定两组患者术后疼痛程度。

　　1.4 疼痛分级标准

　　0级(无痛)：无痛、腰酸或稍有胀感不适。1级(轻度)：腰酸痛，可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响。2级(中度)：明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促但仍可忍受，睡眠稍受影响。3级(重度)：强烈腰酸痛，不能忍受，大喊大叫，辗转反侧，不能入眠。

　　1.5 统计学处理

　　采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者焦虑和抑郁评分结果

　　观察组术后焦虑、抑郁评分与对照组术后比较差异有统计学意义(t分别为5.4456、5.0979，P<0.05)。见表1。表1 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较(略)注：与对照组比较，*P<0.05。

　　2.2 两组疼痛比较

　　观察组疼痛0级2例，1级15例，2级38例，3级2例;对照组疼痛0级1例，1级9例，2级32例，3级11例。观察组患者3级疼痛发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　手术是一种外科治疗方法，无论手术大小，对患者或家属都是一个压力源。当出现手术的压力时，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快、四肢发凉、发抖、意识域狭窄等生理反应。而在心理方面，手术的心理因素主要是担心和害怕，害怕手术带来疼痛与死亡，担心手术是否出现意外，以及术后的诊断结果等因素。所以会出现恐惧、不安、生气、忧郁和焦虑等心理反应。

　　术前焦虑值升高会影响术后恢复情况包括术后的疼痛程度越高、身体或行为的恢复延迟，术前病患焦虑对术后身心康复有不利的影响，减轻患者的术前焦虑可以促进其术后的身心康复。通过有系统的信息传递和作出针对性心理护理，提升患者个人适应能力，使焦虑程度得以缓解[1]。

　　剖宫产患者也会产生焦虑等不良情绪[2]。由于产妇对剖宫产手术缺乏正确的认识，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心手术医生的技术水平、麻醉意外，因此，不能主动配合。这种焦虑将会增加手术过程的危险性及手术并发症的发生率，如术中出血量大，术后切口愈合缓慢等[3,4]。

　　在本文中，观察组在常规护理基础上，采用心理护理干预后，患者术前焦虑等情绪得到缓解，术后患者的疼痛得到缓解，优于常规剖宫产护理，说明心理护理干预可以显著缓解剖宫产患者的焦虑、抑郁等不良情绪，缓解患者术后疼痛，护理效果显著，值得借鉴。

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　　【参考文献】

　　1 王艳明，周伟娜.心理干预在剖宫产术中的应用[J].河北医药，2009，31(11)：13881399.

　　2 刁杞香，古海荣.剖宫产围手术期的心理护理干预[J].临床和实验医学杂志，2009，8(6)：115116.

　　3 陈黎栋.利用临床护理路径对剖宫产产妇实施健康教育[J].实用临床医药杂志,2008,12(4):8485.

　　4 刘瑞梅.心理护理在剖宫产手术中的效果评价[J].中国医药导报，2009，6(35)：114115.

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