来源:期刊VIP网所属分类:检验医学发布时间:2014-02-27浏览:次
【摘要】:东菱克栓酶适用于急性缺血性脑血管病、突发性耳聋、伴有缺血性症状的慢性动脉闭塞症(闭塞性血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化症)、末梢循环障碍等的防治,疗效确切,见效快,疗程短。文章发表在《河北医药》上,是主治医师论文发表范文,供同行参考。
【关键词】:东菱克栓酶,突发性耳聋,药理研究
东菱克栓酶【用量用法】静滴:成人首次量为10BU,以后维持量为5BU,隔日1次。药液使用前用100ml以上的等渗盐水稀释,静滴1小时以上。给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L(400mg/dl)以上时及突发性耳聋的重症患者,首次用量应为20BU,以后的维持量可减为5BU。通常1疗程为1周,必要时可增至3周;慢性期治疗可增至6周,但在延长期间内每次用量减至5BU,隔日静滴。
突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失,故又称突发感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或一天之内(一般在12h左右),患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降大于30dB.至今对突发性耳聋尚无统一的定义,近年有人认为突发性耳聋是一个综合征,许多疾病都可以引起突发性耳聋[1]。突发性耳聋的治疗,近年探索较多,但一直难于突破。有报道,DF-521较之扩血管和改善代谢治疗有明显优势。采用DF-521治疗的有效率为75%以上。
1 DF-521的类凝血酶作用
DF-521具有类凝血酶作用。能有效降低血管纤维蛋白原浓度,促进血纤维蛋白酶生成。降低血小板粘集性。使血管内凝血难以发生,同时使血液粘度、红细胞凝集度降低。红细胞变形、穿透能力的提高,促进了血液流变学的改变。这种抑栓、溶栓和促进血液流变能力的三大功能。
保障了血管的良好通畅性和血行低阻抗性。因此能改善内耳的循环状态。提供足够氧与营养,对突聋有一定的治疗效果。尤其对年龄较轻发病的7d内有中度聋病人效果更好。廖春梅[2]等调查中发现,凡听力有提高的患者,其耳鸣、眩晕症状均有明显的减轻。而听力没提高的患者,用药1疗程后部分患者其耳鸣和眩晕也有相应碱轻。
DF-521组中发现有1例病人,治疗前听力下降85dB,用DF-522治疗1疗程无效,耳鸣改变也不明星,后再追加1疗程,第2疗程刚开始时耳鸣城轻了,听力也提高15dB,1周后听力提高了30dB,可能是DF-521激活了耳蜗内周边可逆韵毛细胞功能。
2 DF-521的药物机理
突聋的发病原因尚不明了,但可能与病毒感染、内耳微循环障碍、内耳窗破裂等因素有关。然不论是何种原因,最终均可导致毛细血管水肿、白细胞凝集及高凝状态而引起内耳微循环障碍。DF-521是一种单成分溶血栓微循环治疗剂。其主要成分batroxbin(巴曲酶)具有增强纤溶系统活性,降低全血粘度,抑制红血球的凝集力.加快血流速度,增加血流量,改善微循环,增加内耳血中的氧分压等作用[3-5]。
3 DF-521的溶栓作用机理
东菱克栓酶是一种新型强力单成分溶血桂改善微循环药物,它具有分解纤维蛋白t抑制血桂形成以及增强纤溶系统活性的作用;主要通过促使内皮细胞释放组织纤维溶酶原激活剂(1-PA),改变血液流变学上的某些因素,如降低血粘度,抑制RBC凝集,抑制RBC沉降,增强RBC的血管通遥性及变形能力;降低血管阻力,加快血流速度,增加血流量,从而有改善微循环的作用。
倪雅凤[7]等研究大部分突聋患者经DF-521治疗l~2个疗程后,临床症状及BAEP均有明显改善,且发病在7d内的患者见效快,治愈率高 BAEP恢复也快,预后较好。
因此应用DF-521治疗突聋应受时争取在发病后短时间内进行,同时检测BAEP则有利于判断临床疗效和估计预后。东菱克栓酶注射液主要药理作用是降解纤维蛋白原,抑制血栓形成,诱发组织纤维蛋白溶解酶原激活剂(t-PA)的释放,促进纤维蛋白溶酶的生成,减少a2血浆素抑制物(a2-PI)、血浆素原活化素抑制物(PA1)以及溶解血栓,具有降低血黏度,抑制红细胞凝集,抑制红细胞沉降,增强红细胞的血管通过性及变形能力,降低血管阻力以及改善微循环的作用[8]。
东菱克栓酶是一种溶血栓微循环治疗剂,能有效地增强纤溶系统活性、降低凝血因子工浓度、促进纤维蛋白酶生成、降低血小板黏集性,具有抑栓及溶栓的功能。同时,该药可降低全血黏度、抑制红细胞的凝集力、使红细胞变形、穿透能力提高,加快血流速度、增加血流量,具有改善内耳微循环,增加内耳血氧分压等作用。因此,对突发性耳聋具有较好的治疗作用。
4 DF-521的治疗作用机理
DF-521治疗突发性耳聋症的机理,主要在于抑栓,溶栓与促进血液学流变。其具有的类凝血酶作用,对降低血管纤维蛋白原浓度,促进血纤维蛋白酶生成,降低血小板粘集性,抑制血管内凝血,效果明显,故能明显改善内耳的微循环功能 资料表明[9],突发性耳聋时耳蜗微循环呈明显障碍,应用DF-521能降低血纤维蛋白原浓度,改善耳蜗微循环, 并可能与激活耳蜗周边可逆的毛细胞功能有关[10]。
DF-521具有类凝血酶作用,能有效降低血管纤维蛋白原浓度,促进血纤维蛋白酶生成,降低血小板牯集性.使血管内凝血难以发生,同时使血液牯度、红细胞凝集度降低,红细胞变形、穿透能力的提高,促进了血液流变学的改变。这种抑栓、藩挂和促进血液流变能力的三大功能,保障了血管的良好通畅性和血行低阻抗性。
因此能改善内耳的循环状态,提供足够氧与营养,对突聋有一定的治疗效果,尤其对年龄较轻发崭的7d内有中度聋病人效果更好。DF-521可促使组织纤维蛋白溶酶原活化质(t•PA)释放并增强。PA的作用,降低纤维蛋白溶酶原抑制因子和a-PL、活化c蛋白,从而增强纤溶系统活性,选到溶解血栓的作用。其可抑制红细胞凝集,增强红细胞穿透及变形能力,降低血液粘稠度和血管阻力,使血液流动增强,改善微循环,增加内耳血中的氧分压,防止血栓形成。有的资料显示DF-521对高粘滞或单项高粘滞血症的病人疗效更为显著,该药可使FDP上升,凝血酶原时间、部分减血活酶时间延长。
突发性聋的治疗以往多采用血管扩张药物、星状神经节阻滞、低分子右旋糖酐、激素、维生素、能量合剂、高压氧舱、体外反搏等方法,但其疗效不一,且疗程大多较长 近年来由于DF-521具有上述作用,人们在应用其治疗心脑血管疾病的基础上,又将该药应用早诊断、早治疗是提高突聋病人治疗效果的关键所在DF-521用于突聋治疗剂量较用于心脑血管病的用药剂量为小,一般不发生DIC,也无显著出血倾向。
本组病例在治疗过程中无明显不良反应。但为避免发生意外,对本剂有过敏史者、出血史者、正在使用抗纤溶制剂或抗凝剂者、全身主要脏器严重损害者,以及术后病人不宜使用DF-521。在治疗中,应严格掌握适应于突聋的治疗。根据临床观察,疗效尚称满意,尤其是症状及安全剂量[11]。
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文章名称: 探究东菱克栓酶治疗突发性耳聋药理核心期刊论文发表
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