来源:期刊VIP网所属分类:检验医学发布时间:2014-02-13浏览:次
摘要:由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。文章发表在《中国药物经济学》上,是国家级医学论文发表范文,供同行参考。
关键词:烧伤,男性,外阴部
局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重,缺氧血症也增重。烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。
男性外阴部位隐蔽,皮肤烧伤临床少见,常合并身体其他部位烧伤。外阴皮肤烧伤多因接触热源、化学性刺激或腐蚀性物质造成。因外阴皮肤嫩薄、组织疏松、与排泄器官相临,烧伤创面水肿严重、容易并发感染。大片皮肤缺损、坏死,处理不当,可引起尿道外口狭窄、阴茎畸形或影响其感觉及功能,给患者带来较大痛苦。
1996年以来我院收治35例男性外阴皮肤烧伤患者,其中开水烫伤21例,火焰烧伤11例,化学烧伤3例,经综合治疗,除1例因全身烧伤严重放弃治疗外,其余创面均愈合良好。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组均为男性,年龄2~71岁。除3例化学烧伤外均为开水烫伤或火焰烧伤。合并全身其他部位烧伤32例,其中轻度烧伤11例,中度烧伤13例,重度烧伤5例,特重烧伤3例。外阴皮肤烧伤浅II度~深II度32例,Ⅲ度3例。外阴局部疼痛、红肿,水肿明显伴水疱31例,排尿困难6例。化学烧伤3例,阴囊皮肤溃烂、脱落,部分呈黑色焦痂样改变,伴有创面感染、流脓,创面有较多脓苔及渗液,肉膜无破损,阴囊内容物无外露。
1.2 治疗方法
入院后在系统处理全身创面同时,以大量生理盐水、过氧化氢溶液及氯己定反复冲洗创面,尽量清除水疱、撕脱的表皮、脓液、脓苔,减少渗出。全身烧伤严重,排尿困难者留置导尿管,用柔软物品垫高阴囊减轻水肿。然后创面涂磺胺嘧啶锌软膏(创贝),用凡士林纱布覆盖或呋喃西林纱布湿敷创面,隔日换药,同时给予抗生素、营养支持治疗。创面炎症控制、基底呈新鲜红润、基本无渗出后,创面喷成纤维细胞生长因子(贝复济),间断红外线治疗仪理疗,促进创面愈合。
1.3 结果
32例热烧伤患者创面湿敷1周后,给予间断红外线理疗,除1例因全身烧伤严重放弃治疗外,31例红外线理疗1周左右创面完全愈合,表面生长良好,3例化学烧伤者3~4周后创面完全愈合,外观无畸形,局部无瘢痕,但阴囊均无阴毛生长。出院后随访12~28月,3例患者阴囊仍无阴毛生长,皮肤感觉正常,阴茎外观无畸形,局部无瘢痕,性生活正常。
2 讨论
阴囊皮肤血供丰富,共有3组血管在阴囊肉膜层行走,其终末支血管相互吻合,在阴囊的每一侧形成一个较完整的动脉网[1]。儿童外阴皮肤烧伤多因本地区农村生活习惯将开水锅置于地面,不慎坐入开水中致伤,火焰烧伤多于生产劳动中引起,化学烧伤多发生于农村,多因阴囊患有其他疾病,误将腐蚀性或刺激性物品涂与阴囊表面,导致的阴囊皮肤损伤[2]。
外阴皮肤烧伤多伴有全身不同程度的烧伤,因外阴皮肤嫩薄、组织疏松、烧伤创面水肿严重,包皮水肿引起排尿困难;因与排泄器官相临,容易并发感染,加重病情。化学烧伤后阴囊皮肤均出现溃烂、渗出,伴有明显疼痛,大片皮肤坏死脱落、缺损或焦痂样变,开发感染者有恶臭味,渗出物呈脓性。
治疗原则:
(1)彻底清创,以大量生理盐水、过氧化氢溶液及氯己定反复冲洗创面,尽量清除创面异物及坏死组织,但坏死痂皮不宜强行剥脱。
(2)防治感染,全身给予强力抗生素的同时,创面涂创贝(2岁内患者禁用),用凡士林纱布覆盖或呋喃西林纱布湿敷创面。创贝具有磺胺嘧啶和锌两者作用,对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、酵母菌和其他真菌有良好抗菌作用。其中锌因能破坏细菌的DNA结构,也具有抑菌作用,并增强机体抵抗感染和创面愈合能力。
(3)用柔软物品垫高阴囊减轻水肿。
(4)勤换药,创面与排泄器官相临近,隔日换药,保持创面、外阴干净,减少感染发生。用凡士林纱布覆盖创面,可减轻换药时疼痛,特别适合于儿童。
(5)早期不宜用红外线烘烤,因创面渗液多时烘烤可很快出现结痂,导致痂下积脓,反而使创面损伤加重,形成瘢痕或延迟愈合。在渗出基本停止后给予间断红外线治疗,可促进局部血液循环及创面愈合,保持创面干燥。贝复济具有促进修复和再生作用,能促进毛细血管再生,改善局部血液循环,加速创面愈合。
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【参考文献】
[l] 刘元波,李森恺,李养群,等.阴囊皮肤多源性血供系统应用解剖学研究[J].中华整形外科杂志,2001,17:51-53.
[2] 蒋 波,覃宝笋,徐贻良,等.阴囊皮肤化学性烧伤4例报告[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(1):70-71.
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