闭合性腘动脉损伤8例医学体会报告范文

　　论文摘要：腘动脉损伤多由暴力所致膝关节脱位、骨折、腘窝部钝器伤，损伤后肢体截肢率显著增高，因此在处理上必须力争重建血运。文章发表在《中国医学工程》上，是医学报告论文范文，供同行参考。

　　关键词：腘动脉损伤,闭合性动脉损伤

　　临床上常见的股骨髁上骨折时由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起腘动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。我院于2007年8月至2010年6月间，共收治闭合性腘动脉损伤患者8例，疗效满意，现总结一下治疗体会。

　　1资料与方法

　　1⒈一般资料 本组共患者8例，全部为男性，均为闭合性单侧血管损伤，左侧5例，右侧3例。年龄最大50岁，最小31岁，平均39岁。6例为车祸伤，2例砸伤。合并膝关节后脱位并交叉韧带断裂3例，膝关节外侧脱位1例，胫骨平台骨折3例，股骨下端骨折1例，受伤后至手术时间均在8小时以内。另患者既往病史中3人有3～5年糖尿病史，术后实验室检查中又有3人确诊为2型糖尿病患者。

　　1⒉治疗方法 入院后8小时内8例患者均经彩色多普勒检查确诊为腘动脉性损伤，即在腰硬联合麻醉下行急症手术探查，合并骨折的病例，均先行切开复位，钢板内固定。尽可能缩短固定时间药学论文，后取俯卧位，作腘后S形探查切口，显露后7例见腘动脉栓塞，动脉内膜有重度损伤，1例腘动静脉挫裂伤。

　　2结果

　　8例患者有6例伤口一期愈合，石膏固定6周后拆除行功能锻炼，随防3个月，最后4例下肢功能活动正常，另2例因合并交叉韧带损伤致使膝关节不稳，而于3月后行交叉韧带重建术。8例患者中另2例因糖尿病血糖控制不佳而出现伤口不愈合，经换药及调整胰岛素用量后于术后1月愈合，随访半年，患膝功能大致正常。

　　3 讨论

　　3.1 腘动脉走行的解剖特点及受伤机制 股动脉进入收肌管后为大收肌的纤维弓固定于股骨干上，下移为腘动脉后在腘窝内走行时紧贴股骨腘面、胫骨平台后缘的唇状突起，与腘静脉共同包绕在一个结缔组织鞘内，较为固定[1]。其分支胫前动脉通过骨间膜上的孔道，而胫后动脉为比目鱼肌腱弓所固定，故股骨下端及胫骨上端的骨折端作用于血管，或直接暴力使血管发生痉挛，或关节脱位挤压血管，或肌肉撕裂均可使血管发生损伤，损伤也包括血管内膜的撕裂，继发血栓形成等。在本组病例中，7例为腘动脉栓塞，修复时镜下见动脉内膜挫伤较重。

　　3.2 闭合性腘动脉损伤的特点 闭合性腘动脉损伤占四肢动脉损伤的10.7%，易延误诊治，预后差，截肢率高[2]论文网站大全。易误诊漏诊的原因：(1)对腘动脉易损伤的解剖特点认识不清(解剖特点如前述)。(2)检查不仔细：闭合性腘动脉损伤比较隐蔽，无伤口，无外出血。部分病例损伤后在一段时间内仍可扪到足背动脉搏动。所以，闭合性腘动脉损伤有时肢体早期缺血症状不是很明显[3]。本组病例中多数为动脉栓塞，故创伤早期仍可扪及动脉搏动，后栓塞严重才完全阻断血流。

　　医学论文发表须知：《中国医学工程》月刊，系中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊，公开发行。本刊由中华人民共和国卫生部主管，中国医药生物技术协会、中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心主办

　　[1] 郭世绂 临床解剖学第1版 天津：天津科学技术出版社 1991 813

　　[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎 实用骨科学[M] 第2版 北京：人民军医出版社 2002 939-943

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