情景体验式教学结合PBL教学模式在神经外科的应用效果

　　[摘要] 目的 探討情景体验式教学结合PBL教学模式应用于神经外科临床实习中的效果。 方法 选取2018年12月至2019年8月在贵州中医药大学第一附属医院神经外科轮转实习的贵州中医药大学实习生80例为研究对象，采取随机数字表法，将实习生分为对照组和观察组，每组各40例。对照组以传统方式进行教学，观察组采用情景体验式教学结合PBL教学法进行授课，比较两组的效果评价及能力考核分数。 结果 两组对情景体验式教学的了解程度和对PBL教学的了解程度比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组教学满意度、教学方式满意度、教师教学满意度、课堂愉悦满意度、结合教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组理论与考核分数均显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 情景体验式教学结合PBL教学法，可显著提高学生的满意度及能力考核分数。

　　[关键词] 情景体验式教学;PBL 教学模式;神经外科;临床实习

　　临床教学承担着高等医学院校培养过程中50%以上的教学任务，医学临床实习阶段是医学生由学生逐渐转变身份成为一名合格医师的关键过渡时期，也是将理论认识上升到临床实践和工作中的必要过程，决定着医学毕业生的质量。神经外科学是外科学体系中一个年轻的学科，其主要研究人体的神经中枢系统及大脑周围神经系统。神经外科学涉及神经生理、解剖、病理和疾病多个方面，学科体系庞杂、概念抽象、知识涉面广、专业性强是神经外科学的学科特点，其知识点不容易被理解和掌握。随着教学方式的改革，传统临床教学模式已经无法适应当下社会的需求，为探索新的教学方法，加强临床教学培养实践能力，本研究选取2018年12月至2019年8月在贵州中医药大学第一附属医院神经外科轮转的医学生为研究对象，探讨应用情景体验式教学结合PBL教学法在神经外科临床教学中的益处，旨在为提高神经外科的临床教学水平、促进实习生临床实践能力的提高及身份转变提供客观依据与指导，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2018年12月至2019年8月在贵州中医药大学第一附属医院神经外科轮转实习的贵州中医药大学实习生80例为研究对象，采取随机数字表法，将实习生分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男12例，女28例;平均年龄(23.46±0.41)岁。观察组男11例，女29例;平均年龄(23.34±0.25)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：全日制5年制专业及以上的实习生，以学习神经解剖学教学内容为主，自愿同意参加本研究，承诺完整地参与课程教学，并进行客观评价。

　　1.2 方法

　　对照组采取传统方式进行教学，按照神经外科解剖学教学大纲要求的内容，对重点、难点知识进行讲解、学习，根据情况予以临床案例作为辅助，最后进行课程总结讨论、复习，所有授课内容均由同一位经验丰富的带教医师完成。观察组采取情景体验式教学结合PBL教学模式进行授课。情景体验式教学是由教师设置一种逼真的工作场景，让学生按照工作要求完成一系列任务，从而锻炼和提升学生的学习能力与技能水平[1];PBL教学模式是以问题为基础的学习，以学生为中心，教师按设定好的问题让学生查阅资料并进行讨论，教师从旁加以引导，该模式能够在教学中锻炼学生发现问题、提出问题、解决问题的能力，对培养学习者的创造力有明显效果[2]。学生带着问题进入神经解剖学情景体验式教学模式中进行学习，以分组讨论、统一解答等方式完成学习内容，授课均由同一位经验丰富的带教医师完成。教学结束后，在学生实习结束时进行统一评估。

　　1.3 观察指标及评价标准

　　1.3.1 效果评价 情景体验式教学结合PBL教学模式教学法满意度调查表包括常规项(专业、年级、性别)，对情景体验式教学及BPL教学模式的了解程度(非常熟悉为3分、一般熟悉为2分、只听说过为1分、没听说过为0分)，教学满意度、教学方式满意度、教师教学满意度、课堂愉悦满意度、结合教学满意度(非常满意为3分、较为满意为2分、满意为1分、不满意为0分)。

　　1.3.2 能力考核 包括理论和考核两部分。理论部分：根据神经外科教学内容和要求，按照4～6人一组实施分组试验，选出1名组长负责分工协调。在教师的指导下，小组围绕模拟病例对所获取的信息资料进行分析、讨论、总结。小组选派1名代表围绕结果进行阐述，过程中带教教师可适当启发、指导、引导发言，使其横向、纵向拓展问题，让学生在质疑中进一步挖掘问题。完成上述步骤后，由带教教师对病例处理原则等进行总结，解答、分析存在争议的问题，并适当讲解相关研究进展，根据小组各成员在理论部分的表现进行打分，分值为0～100分。考核部分：进行出科考试，题目包括选择题、填空题、名词解释、问答题，分值为0～100分。

　　1.4 统计学方法

　　应用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验;计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组效果评价比较

　　两组对情景体验式教学的了解程度和对PBL教学的了解程度比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组教学满意度、教学方式满意度、教师教学满意度、课堂愉悦满意度、结合教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2 两组能力考核比较

　　兩组能力考核比较，观察组理论与考核分数均显著高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　临床教学是医学高等院校教学过程中由理论向实践过渡的重要环节。在医学院校的教学内容中，临床教学部分承担了在校培养过程中50%以上的比重，临床教学质量的高低直接决定着医学生毕业时的临床知识水平[3]。医学本身是更新速度较快的学科，随着社会的发展，其更新速度及知识结构模式更加多元化，因此需要一种新的学习方式，帮助医学生不断提高临床技能、更新知识体系[4]。作为具有明显现代医学特点的神经外科学，在中医院校的临床教学中，教学质量不尽如人意。一方面，在就业压力及考研压力的影响下，本科临床实习受到很大干扰，甚至部分学生不以从事临床工作为目标，导致学生从思想上不重视实习;另一方面，随着学校办学规模的不断扩大，教学软件及硬件设备严重不足，尤其是教师资源严重不足，加上临床带教老师的教学任务重、工作繁忙[5]，给学生提供的实践操作机会有所减少，故学生的临床能力得不到充分锻炼;加上管理方式方法的滞后，整体教学质量就可能下降[6]。当前中医药院校仍以中医学教育为主，而外科系统学科的教学具有明显的西医特点[7-8]，如神经外科学的教学内容概念抽象、专业性较强、知识内容庞杂、广泛、专业名词繁多、较难理解，学生在学习过程中如果仍运用中医思维，则更不易理解和掌握这些内容[9-10]。在临床中，神经外科的病例以急、危、重为主要特点，临床表现复杂，带教教师在处理过程中，没有足够的时间进行解释说明，学生很难及时掌握临床技能[11];另外，在外科教学中，神经外科作为非重点掌握课程，其课时较少，授课方式传统，很难使学生掌握到较全面的神经外科学知识。

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文章名称： 情景体验式教学结合PBL教学模式在神经外科的应用效果

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