案例式教学法和PBL教学法与多媒体的结合

　　这篇中学教师发表论文发表了案例式教学法和PBL教学法与多媒体的结合，如何提高中药学专业学生的实践能力呢?做好生物化学的教育工作是提高学生实践能力的基础，采用多媒体与案例式教学法和PBL教学法相结合，取得了较好的教学效果，以实现“应用型人才”的培养目标。

　　关键词:中学教师发表论文,应用型,中药学,生物化学

　　随着社会进步与经济发展，近年来高等教育人才培养模式逐渐多元化。对于中药学培养模式而言，“基础知识厚、创新能力强、综合素养高”的“应用型人才”更受现今社会青睐。因此，以“应用型人才”为培养目标，提高学生的实践应用能力，是适应现代医疗市场的重要问题[1]。生物化学是中药学专业的一门基础必修课，其目的是在分子水平研究生物体的化学组成、结构以及生命活动的化学原理，从而阐明生命活动的本质。其理论和技术有助于阐明疾病发生发展的分子机制及药物作用的靶点，同时也在阐明中医基本理论、揭示中药作用的现代科学内涵等方面做出了突出的贡献。因此，做好生物化学的教育工作，既能促进中医药事业的发展，也是提高中医专业学生临床诊疗能力的重要基础[2]。但生物化学是一门更偏重理论性和研究性的课程，而且存在着“学生学习难，教师教学难”的公认问题，因此，如何提高教学效果，并且在生物化学的教学过程中实现“应用型人才”的培养目标，笔者在教学过程中进行了初步的探索与实践，现将体会总结如下。

　　1以生物化学与临床的联系为切入点，激发学习兴趣

　　生物化学是一门理论性强且比较抽象的学科，很多学生直到课程结束都不知道学习生物化学的目的为何，更罔论学习的积极性，更多的是为了应付考试而学习。因此，在首次授课时就要向学生介绍学习本门课程的目的和意义，激发学习积极性。笔者发现，在学生还未接触专业课和临床课之前，大多数学生对临床知识非常感兴趣，因此可以使用肥胖症患者、白化病患者、痛风患者等典型临床病例向学生展示生物化学与医学的关系，并向学生展示前沿研究技术以及采用生物化学手段来阐明中医药基本理论的研究成果，点明生物化学在中医药面向现代化发展过程中的重要地位，并指出在后续专业课程的学习中及研究生入学考试中生物化学都是必需掌握的内容之一，让学生认识到本门课程的重要性，激发学习兴趣和积极性。

　　2精简优化教学内容，加强学科与实践应用的联系

　　由于生物化学内容多，知识点繁杂、抽象，而中药学限于专业定位，与西医院校相比，学时数非常有限，理论与实验课时一共只有48～80，故很多教师就采取了填鸭式的教学方法，在有限的时间内向学生输出大量知识，教学效果可想而知。因此教师在上课前要备课充分，对现有理论知识进行全面系统的整理、归纳，结合教材，精简和调整教学内容。例如我校学生大三时开设有医学分子生物学的选修课，故笔者在备课时，就将与临床疾病密切相关的生命物质的代谢过程及代谢调节作为核心内容，精讲细讲，并以疾病发生的分子机制为切入点，加强课程与临床应用的关系;基因重组、基因表达调控等分子生物学内容则减少授课比重，以知识讲座的形式向学生简单介绍目前最新的前沿动向。

　　3将案例式教学法和PBL教学法与多媒体教学法结合，突出生物化学在临床实践上的应用

　　目前绝大多数院校生物化学的授课方法主要以多媒体授课为主，通过PPT的形式在短时间向学生输出大量的内容，而且通过图片、动画等手段使授课的内容更加形象、直观。但很多教师在授课时忽略了与学生的互动，且由于授课内容过多，导致学生难以消化。因此笔者在教学过程中对多媒体教学法进行了一些改革，采用多媒体与案例式教学法和PBL教学法相结合，取得了较好的教学效果。

　　3.1案例式教学法与多媒体教学法结合

　　生命物质的结构和代谢异常与许多疾病密切相关，因此在授课时以多媒体为基础，大量使用案例式教学法，同时插入一些中医药的应用，不仅加强了与临床应用的联系，还可以激发学习兴趣[3]。例如在讲授维生素一章时，首先给出坏血病、夜盲症、巨幼红细胞贫血等临床上常见疾病的病例和典型图片，引导学生思考:这些疾病为什么会发生?发生后如不及时治疗，会造成哪些后果?那又如何治疗呢?让学生带着问题思考，激发学习兴趣。然后引导学生了解，这三种疾病分别由于维生素C、维生素A和叶酸缺乏所引起，而为什么这些维生素缺乏会导致这些疾病发生?这时学生就会产生强烈的学习欲望，想去了解这些疾病发生的原因，接下来教师再对维生素的结构和功能进行讲授，并介绍一些富含维生素的中药，如枸杞子、人参、五味子富含维生素C，山萸肉、天麻、决明子富含维生素A，蜂蜜、当归富含叶酸，就能取得很好的教学效果，同时学生也了解了维生素与临床疾病的关系。

　　3.2PBL教学法与多媒体教学法结合

　　PBL教学法(Problem-BasedLearning)是以问题为导向，学生围绕某一专题提出问题，收集资料，分析讨论，从而增加学生主动学习的机会，减少教师在课堂上的讲授时间[4，5]。例如，学习核苷酸代谢一章时，在正式授课前一周先给出病例:张某，男性，52岁。患者右足趾、足背反复性肿痛3年。患者3年前在某次饮酒后，突发右足趾、足背肿痛，难以入睡，服用镇痛药1周后缓解。之后每饮酒或者受凉后即易发作，每次发作后自用泼尼松龙等药缓解，但最近半年用药后效果不佳。于1周前又因酒后受凉发作，局部红肿热痛，功能受限，来院诊治。查体:面红，跛行，右足背及右足大拇指红、肿、压痛、功能受限。舌质红，苔黄腻，脉弦数。化验:血尿酸:0.68mmol/L(参考值:0.12～0.36mmol/L)。诊断:痛风。患者入院后使用别嘌醇治疗而缓解。将学生分为五个学习小组，并分配任务，指导学生从以下角度进行分析:①痛风有哪些临床特点?②痛风的发病机制是什么?③患者血清尿酸升高的原因是什么?④尿酸是如何生成的?⑤除了尿酸之外，核苷酸还有哪些分解代谢产物?⑥这些代谢产物分别通过哪些途径消除或排出体外?还可以结合专业特色，提出附加问题:如何使用中医药理论进行辨证论治?然后由小组组长组织分配任务，进行资料查询，小组讨论整理后制作PPT，并在课堂上进行汇报。在此过程中，老师要积极关注学生的进度，并进行鼓励、指导和把关。通过这样的教学方法，学生不是被动地接受教师在课堂上的讲授，而是能主动学习知识，不仅将核苷酸的代谢途径牢固掌握，而且提高了学生的资料检索、语言表达能力和团队合作精神。

　　4改革实践教学项目，提高实践应用能力

　　目前中药专业的生物化学实验主要以验证性实验为主，如蛋白质等电点测定、蛋白质沉淀反应、影响酶活性的因素等，这些实验项目的操作技术较为简单，很难与学科发展同步，而且对学生将来从事的中医药工作的意义不大，致使学生学习兴趣低下，也不利于对应用型人才的培养。因此在实践教学中，应适当更新教学内容，开展综合性、设计及应用性强的实验项目，如血糖的测定及影响血糖的因素、蛋白质与核酸的提取和定量测定、蛋白质与核酸电泳等项目，并介绍这些实验项目在临床以及药物研发上的应用意义，让学生认识到这些技术与今后的职业密切相关。另外，对传统“教师讲解-示教-学生操作”的授课方式进行改革，以“学生讲解-讨论-教师点评-学生操作”的模式代替，教师仅讲授仪器的操作方法，增加学生主动学习和思考的机会，而不是照葫芦画瓢按教师提供的实验步骤进行实验，从而提高学生的实践能力和综合素质。通过上述措施，学生的学习效果得到了很大的提升，但如何进一步提高学生的应用能力和综合素质，实现“应用型人才”的培养目标，仍然任重而道远，还需要各位同仁的共同努力。

　　参考文献

　　[1]蔡宇，张荣华，杨丽.应用型中药学人才培养模式探索[J].中国民族民间医药，2013，22(9):40-41.

　　[2]王祖刚.生物化学技术在中医药研究中的应用[J].光明中医，2003，18(1):53-54.

　　[3]刘雪松，吴俏燕，安方玉.案例教学法在中医药院校生物化学教学中的应用探索[J].中医教育，2013，32(6):45-47.

　　[4]金国琴，夏花英，郑静，等.PBL教学法在中医药《生物化学》教学中的尝试[J].生命的化学，2012，32(6):585-589.

　　[5]卫向龙，李娴，王付.PBL教学法在《方剂学》教学中的应用探讨[J].光明中医，2012，27(2):407-408.

　　作者：丁生晨 刘彦丽 张仲鸣 张超云 高丽

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文章名称： 案例式教学法和PBL教学法与多媒体的结合

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