内蒙古自治区健康扶贫存在的突出问题及对策研究

　　摘要：实施健康扶贫工程是打赢脱贫攻坚战的重要举措。为此，文章以内蒙古自治区健康扶贫为研究对象，系统梳理健康扶贫工作现状，聚焦分析存在的7个突出问题，深入开展实地调查研究，总结性的提出了构建健康扶贫协同推进的长效机制、完善大病保障及医疗救助制度、加大人才引进力度增强基层服务能力、有效监管遏制医疗费用不合理增长、加大宣传提高群众健康意识水平、通力合作建立高效联动的部门衔接机制、严格执行上级考核标准做好跟踪监督等政策建议。文章为丰富健康扶贫理论提供有益启示，为推动健康扶贫工作更好开展提供决策参考。

　　关键词：内蒙古;健康扶贫;突出问题;对策建议

　　一、 研究背景及意义

　　2018年，全国“两会”期间，习近平同志参加内蒙古代表团审议指出内蒙古脱贫攻坚的难点在基本医疗这一块，进一步指明了内蒙古脱贫攻坚的主攻方向。为此，本文以内蒙古自治区健康扶贫为研究对象，系统梳理健康扶贫工作现状，聚焦分析存在的突出问题，通过理论实践研究，深入开展实地调研，总结提出有针对性的政策建议。

　　本文的研究具有以下重要意义：从脱贫的角度，如期实现2020年的脱贫任务，既要关注现有贫困人口的健康扶贫问题，也要关注非贫困人口可能因遭遇疾病风险而陷入贫困问题，即关注健康扶贫的动态性;从健康的角度，要实施健康中国战略，既要关注现有因病致贫返贫人口的健康脱贫问题，也要关注脱贫攻坚结束后健康问题引起的贫困问题，即关注健康保障的长效性。从改革的角度，2018年，自治区根据国务院机构改革要求，相继挂牌成立了医保局、卫生与健康委员会，既要关注机构改革整合的服务性，也要关注健康治理的优化性。从问题的角度，内蒙古自治区健康扶贫实施过程中，出现了一系列困难和突出问题亟待解决。因此，本研究无论是从学术研究的丰富，还是推动健康扶贫工作更好开展都具有重要研究意义。

　　二、 内蒙古自治区健康扶贫工作现状

　　自2016年以来，内蒙古健康扶贫取得了初步成效。2017年，内蒙古健康扶贫工作在全国健康扶贫考核中连续两年受到国家卫生健康委表扬。

　　1. 健康扶贫组织保障已经建立。2017年，自治区政府成立了由常务副主席任组长，分管卫生计生工作副主席任副组长，8个部门为成员单位的健康扶贫专项工作小组，领导小组发挥了统筹协调功能，部门间建立了常态联络和督导机制。各盟市和旗县也参照成立了健康扶贫推进组，为健康扶贫工作全面落实，提供了组织保障。同时根据国家健康扶贫总体部署，自治区党委政府和相关部门先后出台37个政策文件，为健康扶贫提供政策保障。

　　2. “三个一批”行动扎实推进。截至2018年10月，大病救治方面。9种大病的贫困人口有19 972人，已救治18 914人，救治比例达94.7%;慢病签约服务管理方面。按照应签尽签原则，享受签约服务的贫困患人口有28.4万人。创新性提出贫困慢病患者管理服务，减轻了慢病贫困患者就医费用负担。重病兜底保障方面。充分发挥多项政策组合叠加作用，住院实际报销比例达到90.78%，个人自付比例控制在了10%以内。并开展县域内“先诊疗、后付费”“一站式”结算服务，极大的方便了贫困患者就医。

　　3. 健康扶贫保障机制日益完善。2017年共体检62万贫困人口，查出患病人口18余万人。利用中央投资3.36亿元，加强基层医疗服务能力建设，实现贫困地区标准化建设全覆盖。以京蒙对口帮扶为契机，组织北京和自治区86家三级医院，对口帮扶57个贫困旗县和9个边境旗县医院，派驻自治区三级医院357名医务人员赴帮扶旗县县级医院工作，选派贫困旗县三级医院267名医务人员赴帮扶医院进修。深入开展爱国卫生运动， 45个自治区级和7个国家级慢病综合防控示范旗县促进了群众健康意识，健康教育和促进示范县建设积极推进，居民健康素养明显提升。

　　4. 健康扶贫舆论氛围不断加强。按照“三统一、三明白、五到位”要求，以盟市或旗县区为单位印制健康扶贫工作手册，确保做到“内容统一、格式统一、制作统一”，内容涵盖自治区、盟市、旗县健康扶贫政策及就诊患者基本信息就诊记录及补助信息等，切实提高了群众健康就医的便捷性，大力宣传健康扶贫各地区的典型作法、典型人物和典型事迹，在全社会营造了良好的舆论氛围。

　　5. 健康扶贫仍然是重中之重。从近几年数据看，因病致贫、因病返贫人口逐年上升，仍然是脱贫攻坚的中需要重点攻克的难题。从全区数据来看，2016年，贫困人口80.2万人，因病致贫返贫人口34.6万人，所占比例为43.1%;2017年，贫困人口56.8万人，因病致贫返贫人口27.4万人，所占比例为48.2%;2018年，贫困人口37.8万人，其中因病致贫返贫人口21.8万人，所占比例为57.7%。从贫困县数据来看，以内蒙古磴口县为例，2016年，贫困人口5 118人，其中因病致贫返贫人口3 022人，所占比例为59.05%;2017年，贫困人口883人，其中因病致贫返贫人口503人，所占比例为56.96%;2018年，贫困人口367人，其中因病致贫返贫人口281人，所占比例为76.57%;截止目前，全县还有贫困人口38人，其中因病致贫返贫人口35人，所占比例為92.11%。

　　三、 内蒙古自治区健康扶贫存在的突出问题

　　健康扶贫进入了攻坚区，除了狠抓工作重点抓好落实，更要聚焦关键问题集中解决。为了使本研究更具科学性，作者在内蒙古卫生与健康委做了详细调查研究，对健康扶贫情况进行了全面掌握，同时选取两个县级单位，对全区贫困人口最多的旗县、全区唯一一个国家级健康扶贫示范县的敖汉旗，2017年已经脱贫的磴口县等两个县进行进行具体调查研究，通过实践总结，分析研究，深入查找，梳理出以下七个突出问题。

　　1. 健康扶贫资金投入仍需加大、资金来源不充分。据初步测算，县级财政每年为每位建档立卡贫困人口平均支出450元～500元用于医疗兜底保障，需要大量的资金需要投入;另一方面，又缺少专项资金投入，通过自治区卫生与健康委调研了解，全区健康扶贫投入仅占扶贫攻坚总投入的6%以内，同时，资金来源不充分，大部分资金由各贫困旗县通过财政投入、京蒙对口帮扶资金和社会募捐等形式自行解决，加之，新识别贫困人口中绝大多数都是因病致贫人员，享受健康扶贫政策人群逐年增加，所需兜底保障经费也会越来越多，致使贫困旗县自筹资金压力增大。

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文章名称： 内蒙古自治区健康扶贫存在的突出问题及对策研究

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