浅谈网络环境下医院成本管理制度的模式

　　摘要：近年来，我院紧紧抓住卫生经济管理的核心和实质，注重经济管理的广度、深度和成本控制的幅度与精度，充分利用信息技术环境。狠抓经济管理内涵建设与创新，构建了“大质量管理、全成本核算、按业绩奖励”的综合绩效管理体系，把医疗、服务、政工、行管等全部纳入成本管理与控制的范围之中，使经济管理由经验型、随机型和松散型向科学规范、系统标准的方向发展，逐步步入了管理科学、规范有序的轨道，取得了管理效益、经济效益和社会效益多赢的局面。

　　1医院成本管理与控制过程

　　成本管理与控制是医院经济管理工作的基础，也是医院管理的重要组成部分。开展成本管理与控制目的，是对医院的经济管理进行预测、决策、计划、控制、分析和评估，建立科学化、规范化、理性化的经济管理体制。通过成本管理与控制，可以清楚地看到医院在提供医疗服务过程中消耗的人力、物力、财力，能够严格审核各种消耗是否符合医院的开支范围和开支标准，找出管理工作中存在的不足;有利于节约支出、减少消耗、提高效益、避免浪费，不但可以降低运行成本和医疗费用，还可以减轻病人的负担，达到诊治病人多、医疗质量高、负担费用少、社会效益好的目的;同时，既符合社会的需求和病人的根本利益，也是提高医院经营管理水平的重要手段。

　　医院成本管理是一个内涵丰富、应用广阔的范畴，从管理的层次上包含了预算、计算、核算、分析、监督、管理及控制;从时间的排序上包含了事前、事中和事后管理;其实施的基础是对医院成本数据的准确核算;其实施的过程涉及到市场环境、相关者利益、效率效益、医疗质量、专科特点、技术水平、服务态度、信息化程度、财务管理和法律法规等多重领域。其实施的成功标志不仅在于事后发现了问题，更重要的是实现事前准确的预测和事中有效的控制。

　　医院成本控制是指经过科学论证成本预测方案所产生的成本目标和成本计划，对构成成本的一切耗费，进行严格的计算、分析、考核和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施，纠正不利差异，发展有利差异，使实际成本被限制在预定的目标范围之内的一系列管理活动。医院的成本核算管理与控制体系包括组织、计划、实施、分析、协调、管理、监督、控制的全方位和全过程，具有反映医院综合效率指标、合理补偿医疗服务耗费、提供确定医疗服务价格依据、建立健全物质激励机制基础等四大功能，其发展的趋势是对成本的预测、控制和评价。

　　2网络环境下医院成本管理与控制方法

　　网络环境下的医院成本管理与控制，主要依托医院局域网络平台，进行收集、传输相关的经济数据和信息，依靠医院信息系统中日常管理或业务工作所产生的原始数据，利用综合绩效评价系统或经济信息分析系统，进行相关经济数据的汇总、整理、计算和分析，形成经济数据电子报表或成本管理与控制专题分析报告，通过计算机终端，使管理层及各科室可根据权限实时查看相关信息。

　　2 .1建立成本管理与控制组织体系

　　成本管理与控制是医院卫生经济管理的重要内容，它不仅涉及医院各个部门、各个科室和每个员工的切身利益，还涉及经济管理模式的调整、业务流程的变化及相关制度的变更等。为保证成本管理与控制工作的顺利进行，要建立健全有序的成本管理与控制组织体系。该体系在医院党委领导下，以卫生经济管理委员会为基础、卫生经济管理中心为依托，组成一个由医院领导、医疗护理、政工后勤、科室班组相关人员参与的管理组织。其主要职责是负责制定成本管理与控制实施计划、管理规则.参与成本管理监督、考核、测评，分析、解决成本管理与控制中的重大问题等。

　　2 .2制定成本管理与控制规章制度

　　制度是成本管理与控制活动运行有序的重要保证因此，要根据成本管理与控制要求，制定相应的管理办法、实施细则、运作流程、报告制度等，都要做出明确具体的规定，使经济管理与控制工作有章可循、有法可依。

　　2.3完善成本管理与控制实施方案

　　成本管理与控制实施方案要遵循“高效简便、合理优化、严格规范”的原则，达到规范管理、方便监控、流程简化、提高效率的目的。其内容要包括全员、全要素、全过程、全方位的成本管理与控制，凡是影响经济运行的一切因素，不论是技术方面的还是经济方面的，皆应归入成本管理与控制的范畴。

　　2.4健全成本管理与控制指标体系

　　建立成本管理与控制指标体系，最重要的是对医院整个管理工作或业务各个环节进行详尽的分析，将工作效率、经济运行状态等多方面考核、测算的指标进行综合设计，建立诸如成本分析指标、物力资源配置指标、财力资源配置指标、发展能力指标等，以使成本数据更加精确，测算数据更加合理。由于医院工作效率和经济运行状态等指标内容十分丰富。需要综合运用多种手段和方法，真正使成本管理与控制指标体系的设置科学化、规范化和合理化。

　　2.4.1运用系统工程理论与方法深入分析研究医院成本管理与控制的规律，系统描述经营管理与控制的总体构架，充分揭示医院经济的服务对象、付费方式、管理模型的“多元化”特征，详细绘制医院经营管理流程，为医院成本管理与控制体系的科学设置奠定基础。

　　2.4.2运用规范化原理与方法认真

　　摸索研究医院的劳动成本及科室间物化劳动交换规律，规范设计相互间的交换流程与核算凭证，有效解决相互分摊成本的准确性。

　　2.4.3运用标准化法则与方法系统

　　制定医院内部价格核算标准和内部核算价格比的概念、定义、模型与公式，规范诊疗项目标准;明确医疗项目是构成医疗费用的最小记数单元。使成本管理与控制指标体系的建立和测定具有科学性。

　　2.4.4借鉴与运用企业管理方法针

　　对医院成木管理与控制指标体系建设中的难点，借鉴企业管理方法，结合医院特点，建立成本管理与控制指标体系基本概念、分类组成、核算标准、测算方法与控制流程。

　　2.4.5运用控制论思想与方法针对

　　成本管理与控制“核算凭证采集”、“住院床日均费用”、“收入及成本结构”等关键环节，创建“过程管理”和“环节控制”的指标测算方法。

　　2.4.6运用能级管理原则与方法指

　　标体系要将院、科、班组、个人分为成本管理与控制的测算能级单位，建立各级测算指标，并明确各层级数据、信息传递的流程与权限，达到有效地保证成本管理与控制测算的科学性和合理性。

　　2 .5构建成本管理与控制报表体系

　　在系统科学的成本管理与控制指标体系基础上，利用信息系统软件，自动生成 “医院间接成本科室核算总表”、“医院及分科收入表”、“医院及分科分成收入表”“院级成本支出总表”、“科级成本支出总表”、“医院直接成本科室核算总表”、“医院及分科经营统计分析表”、“医院及分科医保经济统计分析表”等，构建集核算、统计、分析为一体的成本管理与控制电子报表体系，为医院成本管理与控制的统计、分析、预测、管理、控制的电子化，提供经营决策参考依据。

　　3成本管理与控制过程中应注意的问题

　　3.1加强全员培训教育。增强成本管控意识成本管理与控制不是医院某一个部门或某一个人能够独立完成的。必须上到院长，下到每一个员工，都要真正重视成本管理与控制的意义和作用，使医院的每一个成员都具有现代管理观念、市场竞争理念和成本意识，都能充分认识到节约成本，医院的经营成本才能降低，经营业绩才能上升，才有市场竞争能力。

　　3.2实现信息资源共享，构建自动采集平台成本管理与控制的数据来源，主要依附于医院信息系统中各个方面、各个层次的原始数据。要使成本管理与控制效果更具科学性、测算评价更具合理性、结果分析更具准确性，必须充分依托医院网络系统信息资源，严格原始数据的录入与形成，真正实现测算数据网络化采集，分析报表自动化生成，测算结果网络化传递与反馈。

　　3.3借鉴先进管理经验，创新管控工作机制医院成本的核算、管理和控制是一项实践性很强的工作，在继承标准成本、比较分析、最小费用、绩效评估、量本利分析等成本管理技术的同时，借鉴当今良性循环、价值形态、自我完善等新经济定律，适时应用经济学方法、技术性能价格比、准时化(JIT)、计算机集成制造控制法(CIM)等医院成本管理控制新技术，将先进理论、技术和经验运用到医院微观经济管理的实践之中、况且，推进成本管理与控制进程是一个长期发展的过程，为使成本管理与控制具有先进性和明显特色，需要不断借鉴国内外相关的先进经验，结合国情院情的实际状况，审时度势，不断细化和完善管控标准，逐步建立科学、规范的工作机制。

　　3.4明确各部门职能，完善经济管理制度成本管理与控制的顺利实施，必须要严格落实目标经济管理责任制，明确科室和人员责、权、利关系，严格科室收支成本核算，将医院发生的一切费用都记入其成本管理并通过其职责带动管理的积极性，最大限度地控制和减少非成本性支出，用经济核算与控制杠杆作用，调节平衡经济指标。

　　3.5强化经济审计监督，规范成本管理方式医院经济管理中心与相关部门要参与和监督各项经济活动，特别是对重大经济活动，要落实好事前、事中、事后经济管理和物资采购程序的监督检查，使每一项经费开支、每一个开支项目都有人负责，有人管理，以防经费管理中出现盲区和空白。

　　3.6统筹各类收支项目，健全成本核算框架医院收入是指在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，而支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失等。统筹医院各种各类收入和支出项目往来过程，不断完善成本核算、管理与控制框架，使医院经营过程的管理与控制更精确、更严密，既符合客观实际的需要，又能准确、及时、完整地管理与控制医院整体经济运行效果。

　　4体会

　　医院的成本管理与控制工作，要坚持科学决策、计划管理、有效控制、惯性运行，充分利用成本管控这一重要的经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各部门全方位的成本信息，通过成本测算评价和成本控制，达到降低医疗服务成本和运营成本，优化医疗服务流程。提高医疗服务质量，构建低成本经营优势的目的。

期刊VIP网，您身边的高端学术顾问

文章名称： 浅谈网络环境下医院成本管理制度的模式

文章地址： http://www.qikanvip.com/caiwukuaiji/15711.html