计算机的应用及护士出现差错原因有哪些

　　[摘要]护士工作站系统软件功能介绍病房护士工作站是菲旺科技医院管理信息软件中一个重要的子系统，是医院信息系统软件的基础部分，是住院病人各类信息的来源，也是信息化管理为临床服务的集中体现。护士通过对病人管理、医嘱处理等操作，可获得病人的各项医嘱信息、住院费用查询、每日费用清单、住院押金查询、病房发药信息查询等相关数据资料。

　　菲旺科技佑安医院信息软件操作系统——病房护士工作站系统软件在我院已经运行了三年多的时间，通过该软件的网上操作与应用有效的节省了护士人力，并减轻了护理负荷，改变了以往护士手工抄写处理医嘱的繁琐方法，杜绝了由于字迹不清笔误等差错的发生使工作效率护理质量有了显着提高，也使护士工作站更加科学化系统化规范化信息化。

　　在这三年的运行中，护士们从对软件功能掌握的程度由不熟悉到逐步熟练到运用自如，并分析了一些工作中常见差错的原因及解决办法，现将我在系统软件运行中的应用体会总结如下：

　　主菜单包括医嘱处理、病人管理查询、报表等功能。一个窗口完成一组相关的功能需要，如医嘱处理窗口包括医嘱核对执行、医嘱停止、医嘱录入、药品自处理、负医嘱录入、出院带药、退药处理等，利用窗口信息提示，最终实现住院病人信息管理所需要的各种数据，从而完成日常护理工作目标。

　　计算机护士工作站出现差错的原因.

　　医嘱信息执行差错：

　　医嘱信息转录后护士网上医嘱信息确认与治疗单核对不准确从而造成医嘱执行差错，它是医嘱信息中最为严重的差错之一，医嘱信息执行正确与否至关重要，它是病人住院期间各种治疗护理等处理的依据，如医嘱信息录入差错治疗单也相应出现差错病人的治疗与护理直接受到影响如常发生的一类情况护士执行停止医嘱信息时，只做了网上医嘱信息停止，而未对治疗单进行手工停止处理，造成了实际医嘱执行无效，虽然病人只是多输了一瓶药或多服了一片药，但这种现象却是导致差错事故发生的主要原因。

　　医嘱信息执行时间与生成医嘱时间不符，主要是当班护士只更改了治疗单，而未及时在网上录入与执行使药品费用不能生成，药房不能发药，这是医嘱信息录入中最常见的也是最容易出现的差错。

　　医嘱信息录入途径选择差错：在录入各类医嘱信息时均可因疏忽而使医嘱执行方法与相应的选择途径不符，造成误操作下的医嘱未执行情况，如注射类医嘱途径选择成口服，静脉点滴医嘱选择了注射途径，都可使中心摆药无法识别而不提供摆药。

　　药品规格选择错误：在药品柜字典中，有的药物有两种规格，如维生素B。 有100微克和500微克两种，如果选择错误，则会使药房错误发药。

　　检查项目信息录入错误由于医嘱录入与检查项目不符，导致报告单打印错误同时造成收费错误。

　　解决方法加强培训力度，提高系统软件操作应用水平根据医院网络系统软件操作应用管理的规定，医务部、护理部制定了网上运行操作流程及网上信息管理的有关规定，每位护士上机操作前必须通过有网络室、护理部组织的岗前技术培训及考核，合格后予以口令方可上机，护理部、网络室及各区的网络员针对网络运行情况经常性进行网络使用，安全知识及信息管理的重要性教育，不断强化信息质量意识，从而提高护理人员自身发现问题，解决问题的能力，使护士工作站系统软件应用不断完善和规范。

　　转录医嘱时，首先确认医嘱下达时间，认真选择医嘱信息、途径及药品规格、单位，核对医嘱时，逐项进行核对，准确无误后予以确认，以免影响药品信息生成。

　　严格医嘱录入，操作规程，执行医嘱前要做到：

　　检查医嘱内容是否完整，单位、剂量、应用途径是否准确。

　　医嘱录入时要做到认真核对床号、姓名、病历号、药名、剂量、时间、用法、给药途径，打印治疗单前要由另一名护士核对无误后方可打印医嘱治疗单及执行医嘱。

　　加强医嘱查对力度：目前，按常规执行医嘱查对制度已不能满足护士工作站网络管理的需求，护士工作站脱离手工后，病人的医嘱治疗单直接来源于当日医嘱执行状态，其正确与否将直接影响病人的治疗及护理，故我区采取的措簏是：每周一、周三、五查对全部医嘱，每周二、四查对当日 的医嘱，更改医嘱做到随时打印治疗单，力争做到防忠于未然，以确保工作质量与护理安全，严防差错、事故的发生。

　　加强病人费用信息的查询及管理，保证检查项目的准确性，录入检查信息时，应认真核对检查项目，如有不符及时纠正，充分利用信息查询功能，每日打印病人费用清单，及时催缴病人费用，以免因欠费而影响病人的用药及治疗。

　　体会通过计算机护士工作站系统软件的应用与运行，我们体会到熟练掌握系统软件的功能与应用，提高网上发现问题、解决问题的能力，严格执行网络操作规程，确保网络安全，建立并完善网上查对及交接班制度，防止差错事故发生，保证网络信息正常运行，是提高护理信息质量，减少护士工作站发生差错的重要措施，只有正确的掌握与应用系统软件，采取有效的防范措施，才能全面提高护理工作质量，使护士工作站系统软件的网络运行更加规范和完善，从而杜绝医疗护理差错事故的发生。

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