SCI收录期刊ICP皮肤瘙痒的观察与护理

　　【摘要】 总结353例ICP患者皮肤瘙痒的护理。认为经过一般护理、饮食指导、心理护理、皮肤护理和用药护理可缓解患者皮肤瘙痒。

　　【关键词】 ICP;皮肤瘙痒;护理

　　皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)最早出现的症状，而且一直持续至分娩后才消失，虽然不会危害母儿的生命，但是严重影响了孕妇的生活质量。本院对ICP孕妇的皮肤瘙痒实行精心护理，取得了一定的成效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2005年1月—2005年12月本院产科分娩5045人次，其中ICP孕妇353例，占7%。年龄23～37岁，平均27岁。孕周27～40周，平均35周。

　　1.2 判断皮肤瘙痒程度

　　根据孕妇对皮肤瘙痒的描述及有无影响睡眠分为轻、重二度。轻度：瘙痒可以忍受，无皮肤抓痕，不影响睡眠;重度：瘙痒明显，有皮肤抓痕、血痂、湿疹等改变，影响睡眠。

　　1.3 临床表现

　　353例孕妇皮肤瘙痒程度轻重不同，其中轻度123例，重度230例。重度瘙痒孕妇引起失眠和疲劳、恶心、呕吐、食欲减退及脂肪痢。

　　2 护理

　　2.1 一般护理

　　(1)安排ICP孕妇住安静的病房，光线柔和，避免外界干扰。尽量卧床休息，并左侧卧位，避免增大子宫对下腔静脉的压迫，有利于静脉血液回流，增加胎盘血流量，有利于胎儿营养交换。(2)吸氧，每日2次，每次30min，氧流量3L/min，提高血氧浓度，改善胎儿缺氧情况。(3)教会孕妇正确计数胎动，胎动计数对于早期预测胎儿宫内情况十分重要。(4)胎心电子监护仪(NST)，NST是监测胎儿宫内情况较为可靠的手段。

　　2.2 饮食指导

　　饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和足量碳水化合物。多吃牛奶、蔬菜、瓜果等。患者可出现轻度恶心、呕吐、纳差等表现，不愿进食，应耐心向患者解释饮食对疾病康复的重要性。这类患者饮食可少量多餐，两正餐之间需加餐，量不宜过多，以牛奶、小点心、面食类等易消化饮食为主。

　　2.3 心理护理

　　ICP患者因皮肤瘙痒而失眠、心烦，或由于担心胎儿，或由于对疾病的不了解而表现出焦虑、不安和恐惧的心理，护士要加强与孕妇的沟通，耐心听取患者的陈述，了解其心理问题，根据每个人的不同问题，有针对性地进行ICP有关知识的宣教，并且给予介绍已分娩同类病人的成功经验，成功病例现身说法往往给ICP患者信心与支持。情绪激动、恼怒、心情忧郁均可使瘙痒发作和加重[1]，经过护士良好的心理护理，ICP孕妇能坦然接受自己的病情。

　　2.4 皮肤护理

　　ICP患者全身皮肤不同程度的瘙痒，尤以掌心、足底为甚，夜间更严重，其原因是胆盐储留于皮肤深层，刺激皮肤感觉神经末梢所致,故应保持衣被的清洁、干燥、平整。鉴于皮肤温热时痒感往往加重，而皮肤凉快有助于消除瘙痒[2]，所以要适当减少衣着和被褥;居室温度适宜，必要时使用空调，室内空气干燥时可使用加湿器。ICP孕妇要讲究卫生，勤换衣裤，勤沐浴，但沐浴时水温要偏低，浴水温度以35℃～37℃为宜，避免因水温过高引起的皮肤刺激。督促病员及时修剪指甲，避免搔抓引起皮肤损伤。适当使用局部外用药，如炉甘石洗剂，以减轻瘙痒;有皮肤抓破处，于百多邦药膏外涂防止感染。

　　2.5 用药护理

　　ICP患者主要采用保肝、降酶、利胆治疗。用药期间注意观察有无药物不良反应。

　　3 小结

　　ICP是一种妊娠期特发性疾病，而皮肤瘙痒是ICP患者特有症状。经过一般护理、饮食指导、心理护理、皮肤护理和用药护理可缓解患者皮肤瘙痒。当然，所有ICP孕妇分娩后皮肤瘙痒迅速恢复正常。

　　【参考文献】

　　1 张信江，张合恩.实用皮肤性病治疗学.北京：人民军医出版社，2003：420.

　　2 吴铁锋.皮肤病症状鉴别诊断与治疗.南昌：江西科学技术出版社，1999：655-656.

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