高原不同吸氧方式对青年人血氧饱和度的影响

　　【摘要】目的探讨高原低氧环境如何方便有效的吸氧，提高资源利用度，为指导高原人群有效地吸氧寻求依据。方法利用指氧饱和度检测仪对高原守防官兵以不同方式、不同流量吸氧后的血氧饱和度的变化进行检测对比。结果在同等吸氧浓度(2~4L/min)的情况下，双鼻孔较面罩吸氧可使血氧饱和度平均提高0.4%~0.9%，较单鼻孔吸氧提高0.9%~1.2%;面罩吸氧较单鼻孔吸氧提高血氧饱和度0.3%~0.5%。结论针对高原保健双鼻孔吸氧更为有效适用。

　　【关键词】 高原;吸氧方式;血氧饱和度

　　随着医疗生活条件的改善，吸氧已成为高原官兵日常保健的重要方面。怎样更加合理、有效地利用氧气资源已成为高原医务工作者的重要课题。为能更好的指导高原官兵合理用氧，我们对三种常用的吸氧方式进行观测比较，报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象随机选取海拔4300m的青年男性28名，年龄18~32岁，平均23岁，作为研究对象。

　　1.2方法利用深圳迈瑞生物医疗电子有限公司生产的PM-9000型便携式多参数监护仪监测血氧饱和度(SPO2)变化。受试者平静休息5分钟后开始监测，当出现较为稳定的数值后，记录为吸氧前指标。然后利用单孔鼻塞式吸管分别给予2、3、4 L/min 的流量进行观测，每次数值平稳2分钟左右记录血氧饱和度。继之改用扬州润芝科技有限公司生产的一次性双鼻孔吸氧管，最后应用宝鸡市德尔医疗器械制造有限公司生产的DRD型吸氧面罩以同样的方法检测记录。更换吸氧方式间期，指氧饱和度回落到基数值5分钟左右再进行新吸入方式观测。

　　2结果

　　双鼻孔吸氧优于面罩法，面罩法又优于单鼻孔吸氧。在同等吸氧浓度(2~4L/min)的情况下，双鼻孔较面罩吸氧可使血氧饱和度平均提高0.4%~0.9%，较单鼻孔吸氧提高0.9%~1.2%;面罩吸氧较单鼻孔吸氧提高血氧饱和度0.3%~0.5%。经统计学分析，特别是双鼻孔较单鼻孔具有高度显著性差异，P<0.01;见表1。表1不同方式吸氧对血氧饱和度的影响(略)

　　3讨论

　　关于不同方式吸氧对不同患者的影响[1]，早有人进行过探讨。不同吸氧方式对昏迷患者[2]及纠正老年人低氧血症的疗效[3]和有关等效性研究[4]也有人进行过探讨。鼻塞式吸氧虽然氧利用率高，但由于刺激鼻孔有不适感，保健吸氧很少采用。面罩、双鼻孔、单鼻孔吸氧均较常见，高原环境下哪种方式吸氧更为方便有效是我们常常需要解答的问题。随着人民物质文化生活水平的提高，保健意识的加强，科学发展观的深入贯彻和落实，高原用氧必将进一步增多。如何提高氧气的利用率，为健康人群提供更好的医疗保健，使有限的资源发挥更大的作用，这是值得我们思考的。

　　对于高原生活的人群来讲，氧含量的高低直接影响着体内的血氧饱和度，氧含量的高低直接受大气压的影响，不同海拔高度其大气压亦不尽相同，海拔越高气压越低氧分压也越低。所以在一定的高海拔地区，氧气的吸入量是提高血氧饱和度的关键。从表中可以看出吸入氧气后能明显提高血氧饱和度，且随吸入流量的增加而提高，其不同的吸氧方式对血氧饱和度也有一定影响。

　　临床上常用的吸氧方式虽然有多种，但保健吸氧的方式常常就三种：面罩吸氧舒适，无鼻部不适感，闭目养神时非常适合，曾有人认为是氧利用率最高的吸氧方式，只是语言交流时稍有不便。本结果说明面罩吸氧的氧利用率并不是最好的，可能与高原低气压，氧气进入面罩后弥散度增大，进入体内的浓度略降低所致。单鼻孔吸氧，多需鼻部固定，流量稍大时多有不适;双鼻孔吸氧既不影响语言交流，也无明显不适，办公、休息均不受影响，通过实验其氧利用率高，是适合高原保健吸氧的良好方法。

　　【参考文献】

　　[1]贺春华,王红粉,周健,等.鼻导管吸氧时导管插入深度不同对血氧饱和度的影响[J].护士进修杂志.2003，18(9):779-780.

　　[2]梁自毅.两种吸氧方式对昏迷患者SpO2和PetCO2的影响及护理对策[J].实用医技杂志.2005，12(2A):3525-3526.

　　[3]尚翠玲,武翠凤.不同给氧方法纠正老年人低氧血症的疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志.2004,12(6): 379-380.

　　[4]肖越英,赵京莲.吸氧方式的等效性比较和选择[J].护士进修杂志.2009,19(24):1740-1741.

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